Razlika između odbitnih i izvan džepa

Zdravstveno osiguranje ima puno komponenti koje nisu uvijek jasne. Ove dvije komponente su odbitne i iz džepa i od ključne su važnosti za razumijevanje kada je riječ o plaćanju medicinskih troškova. Budući da zdravstveno osiguranje radi na godišnjoj osnovi, odbitci i iz džepa mijenjat će se svake godine.

Odbitak se primjenjuje prije nego što zdravstveno osiguranje pokrije troškove liječenja. Iz džepa je iznos koji treba platiti (maksimum vrijedi) koji osoba mora platiti prije nego što osiguranje pokrije sve daljnje troškove.

Što je odbitno?

Odbitni je iznos novca koji će osoba morati platiti za medicinske troškove prije nego što će zdravstveno osiguranje pokriti troškove. Odbitni iznos je postavljeni iznos, koji se može mijenjati godišnje. Nisu svi medicinski troškovi smatrani dijelom odbitnih. Samo se troškovi liječenja koji potpadaju pod pokriće medicinskog osiguranja računaju do odbitka. Bilo koji predmet koji nije pokriven medicinskim troškovima uvijek će se nalaziti na računu pojedinca.

Neka će zdravstveno osiguranje imati zbirni odbitni iznos, a drugi će također koristiti ugrađeni odbitak. Ako je na zdravstveno osiguranje neke osobe (obitelj) prijavljeno više osoba, tada će se za obitelj zajedno primjenjivati ​​ukupni, odbitni iznos. Nakon što se dostigne ukupni odbitni iznos, tada će osiguranje pokriti dio troškova, bez obzira na to koji je član obitelji imao najveće troškove. Međutim, može se primijeniti i ugrađeni odbitni iznos, gdje se mora postići skupni odbitni iznos i svaki član obitelji mora dostići ugrađenu odbitku prije nego što zdravstveno osiguranje počne pokrivati ​​troškove.

Što nema iz džepa?

Iz džepa je maksimalni iznos praga koji će osoba morati platiti za medicinske troškove prije nego što zdravstveno osiguranje pokrije ostatak troškova. Ovo uključuje iznose za odbitke, doplatu i suosiguranje. Iznos iz džepa uvijek je značajno veći od iznosa koji se može odbiti, a uključivat će i odbitni iznos.

Razlika između Deductible i Out of Pocket

• Vrsta troškova koji su uključeni u Odbitke i bez džepa

Odbitni dio je iznos koji osoba plaća za pokrivene medicinske troškove od početka godine do do dostizanja praga odbitka u kojem će trenutku osiguranje početi plaćati dio troškova. Iznos iz džepa koji osoba mora platiti u cijelosti će se odbiti zajedno s dijelom medicinskih troškova nakon toga, i sve dok se ne dosegne maksimalni prag.

• Primjenjivost odbitka i bez džepa

Odbitak se primjenjuje od početka godine i odnosi se samo na medicinske troškove koji bi bili pokriveni zdravstvenim osiguranjem do postizanja punog odbitnog iznosa. Tada se više ne doprinosi odbitku.

Izdijeljeni džep primjenjuje se od početka osiguravajuće godine do postizanja najvišeg praga, uključujući i iznos koji se odbija.

• Maksimalni prag odbitka i bez džepa

Odbitni ima vlastiti maksimalni prag; maksimalan iznos iz džepa uključuje prag za odbitke plus dio koji fizička osoba treba platiti za medicinske troškove nakon isplate odbitka.

Odbitak u odnosu na džep: Uporedni grafikon

Sažetak Odbitnih vs iz džepa

• Važno je razumjeti žargone zdravstvenog osiguranja kako biste znali što se mora platiti kada.
• Odbitni iznos je skupljeni iznos koji pojedinac mora uplatiti u slučaju medicinskih troškova prije nego što će zdravstveno osiguranje početi doprinositi prema medicinskim računima. To je uz dodatak uobičajene premije osiguranja.
• Medicinski troškovi koji nisu obuhvaćeni zdravstvenim osiguranjem ne mogu se računati s odbitkom.
• Nakon postizanja odbitka zdravstveno osiguranje će platiti dio ili postotak na medicinske račune. Osiguranik će biti odgovoran za ostatak računa koji je poznat kao iznos iz džepa.
• Iznos izdvojenog džepa ima maksimalni prag i uključuje odbitne.
• Kada se dosegne maksimum iz džepa, zdravstveno osiguranje će platiti sve daljnje troškove liječenja, ako ih pokriva zdravstveno osiguranje.