Razlika između odbitka i maksimuma izvan džepa

Odbitno prema maksimumu iz džepa
 

Police zdravstvenog osiguranja obično ne pokrivaju ukupne troškove liječenja. Postoji nekoliko mehanizama koje osiguravajuća društva koriste kako bi teret plaćanja podijelili s pacijentom. U ovom ćemo članku bliže pogledati dva pojma koji se odnose na zdravstveno osiguranje; odbitni i iz džepa maksimum. U članku se jasno objašnjavaju svaki pojam, ističe njihov odnos i objašnjava kako svaki utječe na troškove koji su pokriveni policom zdravstvenog osiguranja i na plaćanje koje moraju obavljati pacijenti.

Što je odbitno?

Odbitni je iznos koji pacijent mora plaćati za svoje zdravstveno osiguranje godišnje prije nego što osiguravajuće društvo počne plaćati medicinske račune. Na primjer, odbitna naknada za zdravstveno osiguranje je 1500 dolara. Ukupni medicinski trošak pacijenta za godinu dana iznosi 6000 dolara. Pacijent mora platiti prvih 1500 dolara prije nego što osiguravajuće društvo uplati preostali iznos koji iznosi 4500 USD. Uzimanje većeg odbitka smanjuje iznos koji pacijent mora platiti kao premiju. Međutim, uzimanje veće dedukcije možda neće biti preporučljivo, pogotovo ako pacijent stalno pada. Odbitni se ne primjenjuje na preventivne ili rutinske zdravstvene preglede. Odbitci nisu jedini trošak koji pojedinac mora platiti za svoje zdravstveno osiguranje. Također mora izvršiti plaćanje (fiksni iznosi plaćeni za svaki posjet zdravstvenom liječniku ili za svaki popunjeni recept) i plaćanja suosiguranja (postotno dijeljenje medicinskih troškova između osiguravajućeg društva i pacijenta).

Što je izvan džepa maksimum?

Maksimalni iznos iz džepa ukupan je iznos koji pacijent mora plaćati iz vlastitog džepa godišnje za medicinske troškove. Maksimalni iznos iz vlastitog džepa ne pokriva premiju osiguranja, ali uključuje sva ostala odbitna plaćanja, plaćanje i suosiguranje. Osiguranje iz džepa ograničava ukupni iznos koji pojedinac treba plaćati na svoje račune za medicinu godišnje, nudeći tako dostupno zdravstveno osiguranje. Na primjer, pojedinačni maksimalan iznos plaćanja džepa osiguranja je 5000 USD godišnje. Ako pojedinac pretrpi stravičnu nesreću koja rezultira ukupnim računima za liječenje od 300 000 USD, osiguravajuće društvo će pokriti 295 000 USD troškova (umanjeno za odbitke). Nećete morati plaćati dodatna plaćanja, odbitna ili suosiguravajuća, jer 5000 USD iznosi ukupni maksimum iz vašeg džepa koji je pojedinac dužan platiti za godinu, uključujući svu naplatu, odbitke i suosiguranje..

Koja je razlika između odbitka i izvan džepa?

Većina polica zdravstvenog osiguranja ne pokriva 100% troškova i zahtijeva od pojedinca da da svoj doprinos u podmirivanju zdravstvenih računa. Postoje tri vrste plaćanja koje pojedinci obavljaju iz svog džepa, uključujući odbitke, suosiguranje i plaćanje poreza. Osiguranje iz džepa ne uključuje premiju koja se redovito plaća za održavanje liječničke pokrivenosti. Odbitni iznos je ukupni iznos koji pojedinac mora platiti prije nego što osiguravajuće društvo počne plaćati medicinske zahtjeve. S druge strane, maksimalan trošak iz džepa ukupna su plaćanja (uključujući odbitke, suosiguranje i plaćanje poreza) koje pacijent mora izvršiti za godinu dana iz svog džepa. Nakon što se ispuni maksimum iz vašeg džepa, osiguravajuće društvo pokriva sve druge račune za medicinu. Imajući ograničenje osiguranja iz svog džepa korisno je za pacijenta, jer im granica osigurava povoljnu policu medicinskog osiguranja, jer je iznos iz džepa maksimum koji moraju plaćati godišnje za svoje medicinske račune, a sve ostalo pokriva polisa zdravstvenog osiguranja.

Sažetak:

Odbitno u odnosu na maksimum

• Politike zdravstvenog osiguranja obično ne pokrivaju ukupne troškove liječenja. Postoji nekoliko mehanizama koje osiguravajuća društva koriste kako bi teret plaćanja podijelili s pacijentom.

• Postoje tri vrste plaćanja koje pojedinci obavljaju iz svog džepa, uključujući odbitke, suosiguranje i plaćanje poreza.

• Odbitni je iznos koji pacijent mora plaćati za svoje zdravstveno osiguranje godišnje prije nego što osiguravajuće društvo počne plaćati medicinske račune.

• Maksimalni iznos iz džepa ukupan je iznos koji pacijent mora plaćati iz vlastitog džepa godišnje za medicinske troškove.

• Maksimalni iznos iz džepa ne pokriva premiju osiguranja, ali uključuje sva ostala odbitna, plaćanja i suosiguranje.

Daljnje čitanje:

1. Razlika između viška i odbitka 
2. Razlika između odbitnih i premijskih