Razlika između atelektaze i bronhiektazije

Atelektaza vs bronhiektazija

Atelectasia

Atelektaza je definirana kao nagli kolaps plućnog tkiva zbog začepljenja bronhijalnih cijevi što rezultira smanjenom ili odsutnom izmjenom plinova. Može se pojaviti djelomično ili na cijelom plućnom području. Bronhiektazija je lokalizirano uništavanje plućnog tkiva uslijed gubitka elastina u zidovima dišnih putova. Postoji nepovratna dilatacija dišnih putova u bronhiektazi uzrokovana razaranjem i ona se svrstava u opstruktivne bolesti pluća. I atelektaza i bronhiektazija uzrokuju opstruktivne bolesti pluća, ali patologija je vrlo različita. U prvom dolazi do nagle blokade, a u drugom dolazi do postupnog uništavanja što dovodi do dilatacije.

Najčešća etiologija atelektaze je operacija prsnog koša, uslijed začepljenja uzrokovanog unutar lumena dišnih putova, rasta sa stijenke prolaza zraka ili kompresije dišnog puta uzrokovane izvan lumena. Gusti čepovi sluzi ili strana tijela mogu uzrokovati prepreke iznutra iz lumena, mogu se pojaviti tumori sa zida i konačno, svaki tumor ili limfni čvor koji nastane i komprimira lumen izvana može dovesti do naglog začepljenja cijevi. Postoje prirođeni i stečeni uzroci bronhiektazije, ali stečeni se nalaze najčešće. Među stečenim uzrocima česte su udisanje stranih tijela, tuberkuloza, upala pluća i infekcije bakterijama poput stafilokoka i klebsiele. Kongenitalni uzroci bronhiektazije sastoje se od Youngovog sindroma, Kartagenerovog sindroma ili cistične fibroze u kojem postoji upala i smanjeni klirens alveolarne tekućine. U atelektazi, nakon blokade, zrak se apsorbira iz alveola u krv i tada dolazi do povlačenja plućnog tkiva. Taj prazni alveolarni prostor kasnije se može napuniti alveolarnom tekućinom i stanicama, zbog čega se pluća rasuju, premještajući mnoge strukture.

Kod bronhiektazije postoji prekomjeran kašalj i pojačano iskašljavanje (sluz) koji je zelenkasto žute boje. Ovo je najistaknutija karakteristika koja ga razlikuje od ostalih respiratornih bolesti. Kasnije se uz groznicu vidi i dispneja (disanje). U atelektazi simptomi ovise o brzini s kojom nastaje blok i dijelu pluća u kojem se začepljenje formira.
Ovisno o tome, može doći do naglog nastanka dispnee, praćene hipoksijom, hipotenzijom i cijanozom i smrću. Ako je zahvaćeno područje vrlo malo, može postojati samo dispneja i suh kašalj s blagom bolom u prsima. Stoga se obje bolesti lako razlikuju na temelju njihovih uzroka i simptoma. Na rendgenu će se atelektaza smatrati opacifikacijom plućnog tkiva ili kolapsom jednog režnja ili cijelog pluća dok će se bronhiektazija bolje dijagnosticirati CT pretragom gdje pokazuje prisustvo zrnca i cista sličnih prostora koji su vrlo specifični za bronhiektazu. Ispitivanje sputuma važno je jer otkriva organizam koji uzrokuje infekciju i prema tome može se pokrenuti antibiotik. Fizioterapija na prsima korisna je u uklanjanju opstrukcije, a fleksibilna optička bronhoskopija neophodna je za otkrivanje i uklanjanje sredstva za blokiranje u slučaju atelektaze. Za liječenje bronhiektazije, unos odgovarajućih antibiotika je neophodan zajedno s agresivnom fizioterapijom i primjenom bronhodilatatora.
Sažetak: Atelaktaza je akutna neispravnost plućnog tkiva zbog blokade u prolazu zraka što dovodi do naglih poteškoća u disanju. Bronhiektazija je kronično, postepeno uništavanje terminalnih zračnih prolaza uz akumulaciju tekućine. Atelektaza se može izbjeći ako se poduzme odgovarajuća pažnja nakon operacije, dok je bronhiektazija nepovratno uništavanje uzrokovano plućnim tkivom, koje se može liječiti samo palijativnim metodama.

Kreditna slika: http://commons.wikimedia.org/wiki/File:Atelectasia1.jpg