Razlika između srčanog udara i srčanog zastoja

"Srčani udar" i "Zastoj srca" su dva klinička stanja koja se često koriste sinonimom u kliničkim uvjetima. Međutim, oni se razlikuju u različitim kliničkim i patofiziološkim aspektima. Ovaj bi članak predstavio usporedbu "srčanog udara" i "srčanog zastoja". Srčani udar je zapravo sinonim za infarkt miokarda (MI). Infarkt miokarda odnosi se na oštećenje miokarda (srčanih mišića). Oštećenje miokarda očituje se kao nekrotične lezije. Nekrotične lezije nastaju zbog nedostupnosti kisika i hranjivih tvari u miokardu. Miokard prima kisik i hranjive tvari kroz koronarne krvne žile. U uvjetima poput ateroskleroze LDL-kolesterol (lipoproteini-kolesterol niske gustoće) se taloži u endotelu (najniži sloj krvnih žila) koronarne vaskulature. Lumen koronarnih krvnih žila se sužava, što smanjuje protok krvi u miokardu. Ova situacija dovodi do geneze MI. Štoviše, sužavanje krvnih žila može se dogoditi zbog aterosklerotskih plakova. Kad su koronarne arterije blokirane takvim plakovima, to predisponira pojedinca za rizik od srčanog udara. Iznenadna blokada proizlazi iz ruptura aterosklerotskih plakova u koronarnim arterijama. Simptomi srčanog udara uključuju bol u prsima i znojenje. Bol se povećava pokretljivošću ili povećanjem opterećenja na tijelu (Demirović i Myerburg 1994).

Blokada arterijskog lumena često se očituje kao nestabilna angina ili srčani udar. Nestabilna angina odnosi se na bol koja nastaje zbog nedostatka opskrbe kisikom u miokardu. Srčani udar i nestabilna angina grupirani su zajedno u akutni koronarni sindrom (ACS). ACS upravlja vazodilatatorima, angioplastikom i implantacijom stenta. Cilj svih ovih zahvata je spriječiti sužavanje koronarnih arterija i obnavljanje protoka krvi u miokardu. Ako je protok krvi odmah nakon srčanog udara, u većini slučajeva sprečava se trajno oštećenje miokarda. Ako napad uključuje veliko područje miokarda, srce se ne steže. Ova situacija može dovesti do zatajenja srca. EKG pokazuje tipično povišenje segmenta ST (slika 1) (Demirović i Myerburg 1994).

Kad se srce ne uspije učinkovito smanjiti ili se prestane ugovarati u potpunosti, stanje se naziva srčani zastoj ili kardiopulmonalni zastoj. U takvim situacijama srčani rad nije dovoljan da zadovolji potrebe kisika različitih organa u našem tijelu. U većini slučajeva primarno su pogođeni vitalni organi. Smanjena perfuzija u mozgu dovodi do moždanog udara ili prolaznog ishemijskog napada (TIA). To dovodi do oštećenja i nekroze moždanih stanica, što dalje može dovesti do paralize. Zastoj srca je uzrokovan nedostacima u sustavu provođenja na srcu. Srce se steže pod utjecajem električnih impulsa koje stvaraju pejsmejkeri na miokardu. SA čvor i AV čvor generiraju električne impulse, što se provodi preko atrijske i ventrikularne muskulature. Kada postoje nedostaci u sustavima provođenja (snop vlakana ili Purkinje-vlakana), impuls se ne širi na odgovarajući način miokardom. Atrija se može pobijediti brže od ventrikula, što rezultira ventrikularnom fibrilacijom. Ova situacija se naziva aritmija. Simptomi srčanog zastoja uključuju moždani udar, TIA, respiratorne tegobe i iznenadnu smrt. Kardiopulmonalna reanimacija (CPR) provodi se ručno ili primjenom defibrilatora (slika 3). Cilj takve intervencije je oživjeti provođenje električnih impulsa preko miokarda. Zastoj srca često nastaje zbog osnovnih poremećaja poput hipertrofije lijeve klijetke, srčanog udara ili zastoja srca. EKG pokazuje disocijaciju P vala i QRS kompleksa. Štoviše, kompleks QRS često ostaje obrnut (slika 2) (Rea, Pearce i Raghunathan 2004).

Slika 2: Inverzija QRS kompleksa

Slika 3: CPR pristup (priručnik)

Kratka usporedba srčanog udara i srčanog uhićenja opisana je u nastavku: