Razlika između pneumonije i atipične pneumonije
Share
Pneumonija je upalno stanje unutar pluća nastalo kao rezultat infekcije koja prije svega zahvaća alveole. Obično ga uzrokuju virusne ili bakterijske infekcije, kao i neke autoimune bolesti koje uzrokuju upalu. Uobičajeni znakovi kod upale pluća su vrućica, zimica, produktivan kašalj i bol u prsima. Pneumonija se općenito klasificira u dvije vrste - pneumonija koja je stečena u zajednici i nosokomijalna (bolnička) pneumonija. U prvom slučaju uzročnici bolesti su prije svega virusi i gram pozitivne bakterije, dok su u drugom slučaju uzročnici primarno gram negativni organizmi. Najčešće su uključene bakterije Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Escherichia coli, i Haemophilia influenzae. Ponekad u tipične bolnice stečene upale pluća postoji uključivanje bakterije Pseudomonas sp. isto. Ako se ne liječi, bakterije mogu dobiti pristup krvnim žilama i dovesti do oblika septikemije (infekcije krvi) zvane bakteraemija koja može dovesti do oštećenja organa i konačno smrti.
Opći mehanizam razvoja pneumonije uključuje ulazak virusa i bakterija iz grla i nazofarinksa u pluća gdje privlače alveolarne makrofage i neutrofile kako bi pokrenuli imunološke reakcije koje uništavaju mikroorganizme. Međutim, tijekom takvih reakcija aktiviraju se citokini (signali imunološkog sustava) koji potenciraju makrofage da infiltriraju zaražena područja i uzrokuju daljnju upalu. Te upalne stanice i bakterije ili virus čine osnovu upale pluća. Oslobađanje citokina odgovorno je za vrućicu, zimicu i umor povezane s pneumonijom. Kvantifikacija i opseg upale pluća provodi se radiološkim pregledima i pretragom krvi. Sadržaj C - reaktivnog proteina (citokina) mjeri se u krvi radi procjene težine infekcije i vjerojatnosti razvoja sepse.
Upala pluća, bilo u zajednici, bilo u bolnici, upravlja antibioticima beta klase laktama koji uključuju penicilin i cefalosporin. U pravilu se pneumonija stečena zajednicom palca liječi cefalosporinom prve generacije jer se sumnja na uključivanje gram pozitivnih organizama, dok se u slučaju bolničkih infekcija koristi cefalosporin treće generacije zbog uključivanja gram negativnih patogena.
Atipična pneumonija je vrsta upale pluća koja nije uzrokovana tradicionalnim patogenima „tipične“ upale pluća. Patogeni odgovorni za atipičnu pneumoniju su Chlamydophila pneumoniae, Mycoplasma pneumonia, Legionella pneumophila, Moraxella catarrhalis, sincitijalni virus i virus gripe A. Stoga mikroorganizmi mogu biti bakterije, gljivice, protozoje ili virusi. Ime je tako skovano zbog tipičnih kliničkih značajki koje su ga razlikovale od tipične lobarne upale pluća. Ključni simptomi atipične upale pluća su groznica, glavobolja, znojenje i mijalgija, zajedno s bronhopneumonijom. Atipična pneumonija liječi se makrolidnim razredom antibiotika poput klaritromicina ili eritromicina. Penicilin ili cefalosporini su djelotvorni jer većini ovih atipičnih patogena nedostaje stanična stijenka u kojoj Penicilin ili cefalosporin djeluju antimikrobno.
Detaljna usporedba upale pluća i atipične upale pluća prikazana je u nastavku:
| Kliničke značajke | Upala pluća | Atipična pneumonija |
| Vrsta mikroorganizama koji su uključeni | Prvenstveno bakterijski, mogu biti virusi | mogu biti bakterije, gljivice, protozoje ili virusi |
| Uključene vrste mikroorganizama | Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Escherichia coli, i Haemophilia influenzae | Chlamydophila pneumoniae, Mycoplasma pneumonia, Legionella pneumophila, Moraxella catarrhalis, sincitijalni virus i virus gripe A |
| Radiološka prezentacija | Lobarna pneumonija s konsolidacijom lobara Infiltracija se ne opaža u perihilarnoj regiji i lokalizira se centralno unutar režnja, a ne prema periferiji. Može se utjecati na bilo koji ud | Konsolidacija lobara izostala je jer uključuje ograničena područja pluća. Često odražava primarnu infekciju prije nego što se pojave značajke atipične pneumonije. Ova faza se također naziva okultna pneumonija. Infiltracija započinje u perihilarnoj regiji i širi se na periferiju, a nije ograničena na režnjeve. Donji režnjevi uglavnom su pogođeni; no mogu biti uključeni i drugi uši. |
| Fizički znakovi | Možda je prisutna groznica | groznica, glavobolja, znojenje i mijalgija su česti |
| Hematološke varijable | Povećava se broj WBC-a | WBC broji normalno |
| Količina i priroda sputuma | Skupni ispljuvak s produktivnim kašljem | Sputum je blag ili je izostao i stvara neproduktivni kašalj |
| Režim liječenja | Infekcija liječena penicilinom ili cefalosporinom | Infekcija liječena klaritromicinom ili eritromicinom, ne reagira na sulfonamide ili beta-laktame |
| Uključuje infekciju gornjih dišnih puteva | Ne uvijek | Često i povezan s iritantnim kašljem |
| Uključena težnja | Može biti uzrokovan udisanjem mikroba iz crijevnog trakta | Nikada uzrokovana težnjom |
| Okoliš koji potiče upalu pluća | Nespecifično | Klimatizirana okruženja u kojima se ne održavaju klimatizacijski sustavi. |
| Prisutnost dodatnih plućnih simptoma | Ne | Da |
