Razlika između heparina i varfarina

Što je heparin?

Heparin je izravni antikoagulant. Pripada inhibitorima trombina i glavni je alat za liječenje arterijskih i venskih tromboza različite etiologije.

Heparin je mješavina mukopolisaharida visoke molekulske mase.

Najčešće se koristi supkutano ili intravenski. Nakon oralnog unosa neaktivan je i ne apsorbira se.

Zbog velike molekule heparin ne prelazi placentarnu barijeru i ne izlučuje se u majčino mlijeko. Učinkovit je i siguran za upotrebu tijekom trudnoće i dojenja.

Heparin se biotransformira i odlaže u jetri, a iz tijela ga uklanjaju bubrezi.

Heparin se koristi za liječenje i profilaksu:

• tromboza dubokih vena,
• plućna tromboembolija,
• tijekom kirurških intervencija kod rizičnih bolesnika,
• akutni infarkt miokarda,
• tretman za održavanje nakon fibrinolizne terapije streptokinazom, itd.

Jedna od ozbiljnih nuspojava heparina je razvoj trombocitopenije.

Tijekom dugotrajne terapije heparinom mogu se očekivati ​​sljedeće nuspojave:

•  krvarenje,
• gubitak kose i alopecija,
• osteoporoza i spontani prijelomi,
• reakcije preosjetljivosti koje se javljaju najčešće s urtikarijom, vrućicom, crvenilom.

Male doze predstavljaju rizik od aktiviranja procesa tromboze, dok će predoziranje vjerojatno razviti krvarenja.

Što je Warfarin?

Warfarin (4-hidroksikumarini) je neizravni antikoagulant. Nakon oralnog unosa, varfarin se brzo i potpuno apsorbira iz gastrointestinalnog trakta.

Warfarin se koristi za liječenje i profilaksu:

• tromboza dubokih vena,
• plućna embolija,
• valvularna bolest srca,
• atrijska fibrilacija itd.

Warfarin se metabolizira u jetri i ima dug poluživot u plazmi, što predisponira nakupljanje i razvoj toksičnih reakcija.

Glavni učinak varfarina je inhibicija zgrušavanja krvi.

Spada u kategoriju rizika X, što znači da rizik od njegove upotrebe znatno premašuje očekivanu korist.

Izbacuje se s majčinim mlijekom i prolazi kroz placentarnu barijeru.

Kada se koristi ovaj pripravak tijekom trudnoće, razvija se karakterističan dismorfizam. Pogođeni su brojni organi i sustavi, uglavnom središnji živčani sustav, lokomotorni sustav, kardiovaskularni sustav, oči.

Klinički učinak se javlja nakon 12 do 72 sata.

Glavne indikacije za uporabu varfarina uključuju profilaksu venske tromboze i plućne tromboembolije. Također se koristi nakon infarkta miokarda, kako bi se spriječio ponovni nastanak stanja i nakon terapije heparinom.

Tijekom terapije potrebno je periodično praćenje određenih parametara zbog male razlike između maksimalne terapijske i minimalne toksične doze. Postoji značajan rizik od predoziranja i razvoja intoksikacije.

Mala doza može uzrokovati trombozu, dok predoziranje uzrokuje krvarenja. Specifični antidot i antagonist varfarina je vitamin K.

Tijekom dugotrajne terapije varfarinom mogu se očekivati ​​sljedeće nuspojave:

•  krvarenje,
• gubitak kose i alopecija,
• mučnina, bol u trbuhu,
• umor, glavobolja, vrtoglavica,
• komplikacije dišnog sustava, traheje ili kalcifikacija trahealno-bronhija (vrlo rijetko),
• kožni osip, pruritus, dermatitis, vaskulitis.

Uz produljeni unos, pripravak je hepatotoksičan i dovodi do oštećenja rada jetre.

Učinak varfarina pojačan je cimetidinom, kloramfenikolom, metronidazolom, nekim antibioticima širokog spektra. Smanjenje učinka uzrokuju barbiturati, estrogeni, vitamin K, kolestiramin.

Razlika između heparina i varfarina

1. Definicija heparina i varfarina

heparin: Heparin je izravni antikoagulant. To je mješavina mukopolisaharida visoke molekulske mase.

varfarin: Warfarin je neizravni antikoagulant. To je organski spoj (4-hidroksikumarini).

2. Mehanizam djelovanja za Heparin i Warfarin

heparin: Sprječava ispravan rad fibrina i trombina.

varfarin: Sprječava ispravan rad vitamina K.

3. Brzina djelovanja u Heparinu i Warfarinu

heparin: Heparin djeluje brže od varfarina. Preporučuje se kada je potreban trenutni učinak.

varfarin: Warfarin djeluje sporije od heparina. Klinički učinak se javlja nakon 12 do 72 sata. Preporučuje se za dugotrajnu terapiju.

4. Oblik heparina i varfarina

heparin: Heparin se daje u obliku injekcije (potkožno ili intravenski). Nakon oralnog unosa neaktivan je i ne apsorbira se.

varfarin: Warfarin se koristi u obliku tableta. Nakon oralnog unosa, varfarin se brzo i potpuno apsorbira iz gastrointestinalnog trakta.

5. Trudnoća i dojenje

heparin: Zbog velike molekule heparin ne prelazi placentarnu barijeru i ne izlučuje se u majčinom mlijeku što ga čini učinkovitim i sigurnim za upotrebu tijekom trudnoće i tijekom dojenja.

varfarin: Warfarin prodire u majčino mlijeko i prolazi kroz placentarnu barijeru. Upotreba ovog pripravka tijekom trudnoće dovodi do razvoja karakterističnog dismorfizma.

Tablica usporedbe za Heparin protiv Warfarin

Sažetak razlike između Heparina i Warfarina

• Heparin i varfarin koriste se i kao antikoagulansi, kako bi se smanjio razvoj krvnih ugrušaka.
• Heparin je izravni antikoagulant. To je mješavina mukopolisaharida visoke molekulske mase.
• Warfarin je neizravni antikoagulant. To je organski spoj (4-hidroksikumarini).
• Mala doza oba antikoagulansa može uzrokovati trombozu, dok predoziranje uzrokuje krvarenja.
• Heparin sprječava ispravan rad fibrina i trombina, dok varfarin sprečava pravilan rad vitamina K.
• Heparin djeluje brzo i preporučuje se u slučaju da je odmah potreban učinak. Klinički učinak varfarina javlja se nakon 12 do 72 sata. Preporučuje se za dugotrajnu terapiju.
• Heparin se daje u obliku injekcije, dok se varfarin koristi u obliku tableta.
• Zbog velike molekule heparin ne prelazi placentarnu barijeru i ne izlučuje se u majčinom mlijeku što ga čini učinkovitim i sigurnim za upotrebu tijekom trudnoće i tijekom dojenja.Warfarin prodire u majčino mlijeko i prolazi kroz placentarnu barijeru izazivajući karakterističan dismorfizam.