Razlika između Itrakonazola i Terbinafina
Share
Itrakonazol vs Terbinafin
Itrakonazol i Terbinafin su najčešće korištena antifungalna sredstva. Najbolje su za liječenje onikomikoze. Oniomikoza je opća gljivična infekcija nokta. Iako su odobreni kao najbolji antifungalni lijekovi protiv gljivičnih infekcija, Itrakonazol i Terbinafin su također povezani s nizom potencijalno opasnih interakcija lijekova. Davatelji zdravstvenih usluga moraju biti svjesni tih interakcija kako bi se spriječile komplikacije.
Kapsule itrakonazola zahtijevaju kiselo želučano okruženje. Stoga se za bolju apsorpciju preporučuje uzimanje s obrokom. Hrana potiče proizvodnju klorovodične kiseline. Ta je kiselina odgovorna za kiselo okruženje u želucu. Uključivanje hrane ili drugih sredstava kao što su inhibitori protonske pumpe, H-2 antagonisti, antacidi i slično koje mogu smanjiti kiselost želuca moraju se izbjegavati u primjeni Itrakonazola za jedan do dva sata. Za razliku od pripravaka kapsule Itrakonazol, otopini Itrakonazola ne treba želudačna kiselina za apsorpciju; stoga ga nije potrebno davati obrokom. Za vrijeme posta, povećava se vršna koncentracija i bioraspoloživost otopine Itrakonazola. Koncentracije itrakonazola ostaju u noktu šest do devet mjeseci nakon prekida terapije. Lijekovi koji mogu povećati koncentraciju itrakonazola uključuju makrolid (klaritromicin), antibiotike (eritromicin), proteazu (indinavir) i inhibitore kao što je Ritonavir. Itrakonazol može povećati koncentraciju sljedećih lijekova:
Antiaritmičari kao što su Digoksin, Dofetilid, Kvinidin
Antikonvulzivi poput karbamazepina
Antimikobakterijski lijekovi (Rifabutin)
Antineoplastika poput Busulfana, Docetaksela, Vinča alkaloida
Antipsihotici (Pimozid)
Benzodiazepini kao što su Alprazolam, Diazepam, Midazolam, Triazolam
Blokatori kalcijevih kanala poput dihidropiridina i verapamila
Sredstva za pokretljivost gastrointestinalnog sustava (Cisapride) i
Inhibitori HMG-CoA reduktaze kao što su Atorvastatin, Lovastatin, Simvastatin.
Komplikacije kao što su produljenje QT-a, torsades de pointes, ventrikularna fibrilacija, srčani zastoj i / ili iznenadna smrt mogu se javiti istodobnom primjenom gore navedenih lijekova s Itrakonazolom. Studije su pokazale povećan rizik od toksičnosti koštanih mišića, poput rabdomiolize nakon istodobne primjene Itrakonazola s inhibitorima HMG-CoA reduktaze. Itrakonazol može povećati koncentraciju benzodiazepina u plazmi, što uzrokuje sedativne i hipnotičke učinke. Moraju se poštivati praćenje i oprez pacijenta u korištenju ovog lijeka.
Terbinafin se, s druge strane, 70% dobro apsorbira nakon oralne primjene. Čini se da želučana kiselina ne utječe na apsorpciju. Terbinafin je visoko lipofilni. Odnosno, ima visok afinitet kombinirati ili rastopiti s lipidima. Rasprostranjeno je široko u tkivima. Nakon oralne primjene, koncentracije lijeka vide se u masnom tkivu, stratum corneumu, dermisu, epidermi i noktima. Terbinafin se veže na 99 posto proteina. Ne ekstenzivno se metabolizira u sustavu citokroma P450 za razliku od Itrakonazola. Kurativne koncentracije Terbinafina dostupne su u noktima do devet mjeseci nakon prekinute terapije. Lijekovi koji mogu smanjiti koncentraciju itrakonazola uključuju: antikonvulzive (karbamazepin, fenobarbital, fenitoin) antimikobakterijska sredstva (izoniazid, rifabutin, rifampin), sredstva za supresiju / neutralizatore želučane kiseline i nevirapin. Morate biti oprezni prilikom primjene Terbinafina pacijentima koji primaju Warfarin jer ispitivanja, iako još nisu dokazana, pokazuju da Terbinafine u interakciji s Warfarinom. Još uvijek nema dovoljno studija koje pokazuju interakcije lijeka s kontraceptivima, nadomjesne hormonske terapije, hipoglikemije, teofilin, fenitoin, tiazid, diuretike, beta blokatore i blokatore kalcijevih kanala. Ne postoje apsolutne kontraindikacije u vezi s primjenom Terbinafina s drugim lijekovima.
Pacijente koji primaju itrakonazol i Terbinafin moraju se nadzirati, a testovi moraju biti utvrđeni kako bi se utvrdila toksičnost lijeka.
Sažetak:
1.Itrakonazol i Terbinafin su najčešće korištena antifungalna sredstva. Najbolje je za liječenje onikomikoze.
2. Iako su odobreni kao najbolji antifungalni lijekovi protiv gljivičnih infekcija, Itrakonazol i Terbinafin su također povezani s nizom potencijalno opasnih interakcija lijekova.
3.Itrakonazolne kapsule zahtijevaju kiselo želučano okruženje. Stoga se za bolju apsorpciju preporučuje uzimanje s obrokom.
4. Hrana ili druga sredstva kao što su inhibitori protonske pumpe, antagonisti H-2, antacidi i slično koji mogu smanjiti kiselost želuca moraju se izbjegavati u primjeni itrakonazola za jedan do dva sata. Za razliku od pripravaka kapsule Itrakonazol, otopini Itrakonazola ne treba želudačna kiselina za apsorpciju; stoga ga nije potrebno davati obrokom.
5. Lijekovi koji mogu povećati koncentraciju itrakonazola uključuju: makrolid (klaritromicin), antibiotike (eritromicin), proteazu (indinavir) i inhibitore kao što je Ritonavir. Itrakonazol može povećati koncentraciju sljedećih lijekova: antiaritmika poput digoksina, dofetilida, kvinidina; antikonvulzivi poput karbamazepina; antimikobakterijska sredstva (Rifabutin); antineoplastika poput Busulfana, Docetaksela, Vinča alkaloida; antipsihotici (Pimozid); benzodiazepini kao što su Alprazolam, Diazepam, Midazolam, Triazolam; blokatori kalcijevih kanala poput dihidropiridina, verapamila; agensi za pokretljivost gastrointestinalnog sustava (Cisapride) i inhibitori HMG-CoA reduktaze kao što su Atorvastatin, Lovastatin, Simvastatin.
6. Terbinafin, s druge strane, apsorbira se 70 posto dobro nakon oralne primjene. Čini se da želučana kiselina ne utječe na apsorpciju.
7. Lijekovi koji mogu smanjiti koncentraciju itrakonazola uključuju: antikonvulzive (karbamazepin, fenobarbital, fenitoin), antimikobakterije (izoniazid, rifabutin, rifampin), sredstva za potiskivanje želučane kiseline / neutralizatore i nevirapin.
