Prednost Medicare vs Medicare

Prednost Medicare planovi (ponekad se nazivaju Medicare Dio C) nude privatna osiguravajuća društva kao alternativu tradicionalni Medicare. Njihove pogodnosti osiguranja zdravstvena zaštitaPrednost MedicarePregled Medicare u Sjedinjenim Državama je program osiguranja koji uglavnom pokriva starije od 65 godina i starije osobe i osobe s invaliditetom bilo koje dobi koji ispunjavaju uvjete za socijalno osiguranje. Također obuhvaća one bilo koje dobi s bubrežnom bolešću u završnoj fazi. Medicare Advantage, ponekad poznat i kao Dio C, privatna je alternativa osiguranja koja zamjenjuje dijelove A i B. "Originalni Medicare" dijelovi A i B. Neki planovi Medicare Advantage pokrivaju čak i recept, ili Medicare Dio D. Vrsta programa Vlada-run Privatna Uvjeti za ispunjavanje uvjeta Bez obzira na prihod, svi koji napune 65 godina mogu se upisati u Medicare sve dok su uplaćivali u Medicare / fondove socijalnog osiguranja. Prihvaćaju se i osobe bilo koje dobi s teškim invaliditetom i završnom bubrežnom bolešću. Da biste ispunjavali uvjete za program Medicare Advantage, potencijalni pretplatnik već mora biti podoban za originalni Medicare, plaćati mjesečnu premiju dijela B i ne imati bubrežnu bolest u završnoj fazi. Usluge pokrivene Rutinska i hitna pomoć, hospicij, planiranje obitelji, programi suzbijanja i pušenja. Ograničeni stomatološki vid i vid. Sve pokriveno Originalnom Medicareom. Također često obuhvaća lijekove na recept i može pokriti stomatologiju, vid i sluh. Mogu imati posebnu preventivnu njegu, poput članstva u teretani. Trošak za upisnike Dio A ništa ne košta one koji su plaćali porez Medicare 10 ili više godina (ili imali supružnika koji je to učinio). Dio B u 2014. godini košta većinu 104,90 dolara mjesečno. Troškovi dijela D variraju, obično oko 30 USD mjesečno. Troškovi Medicare Advantage variraju. Obavezno plaćati originalnu premiju dijela B za Medicare, plus - obično - mjesečnu premiju za Medicare Advantage (cca. 30 do 65 dolara). Vjerojatno je potrebno uplatiti doplatu za posjet liječniku. Troškovi suosiguranja variraju. vladavina U potpunosti upravlja savezna vlada. Vlada je žestoko regulirana, ali uglavnom upravljaju privatne tvrtke. Financiranje Porezi na plaće (naime, Medicare i porezi socijalnog osiguranja), kamate zarađene na investicijskim fondovima i premije Medicare. Uz Medicaid, Medicare čini otprilike 25% saveznog proračuna. Većina sredstava i dalje dolazi od javnosti; planovi i briga su uvelike subvencionirani. Neka sredstva dolaze od pretplatnika u obliku premija. Zadovoljstvo korisnika visok Vrlo visoko

Sadržaj: Medicare vs Medicare Advantage

• 1 Medicare vs. Medicare Advantage Pokrivenost
• 2 Pristup liječnicima
• 3 Trošak Medicare u odnosu na Medicare Prednost
• 4 Troškovi bez džepa
• 5 Promjene u Medicare prema Zakonu o povoljnoj skrbi
• 6 prednosti i nedostatke
• 7 Popularnost Medicare prednosti
• 8 Reference

Medicare vs. Medicare Advantage Pokrivenost

Izvorni Medicare obuhvaća bolničku njegu (dio A) i medicinsku njegu (dio B). Pokrivenost lijekova na recept (Dio D) mora biti pokrivena iz vlastitog džepa, s zasebnim privatnim osiguranjem ili uz pomoć Medicaida.

Prednost Medicare zakonski je potrebna za pokrivanje svega što je obuhvaćeno tradicionalnim Medicareom, koji se obično naziva "Izvorni Medicare". Štoviše, neki programi Medicare Advantage mogu ponuditi i druge pogodnosti. Ti planovi obično uključuju na primjer pokrivanje lijekova na recept i mogu uključivati ​​vid, stomatologiju i sluh. Neki čak uključuju beneficije kao što su članstvo u teretani. No, koristi se znatno razlikuju od planova.

Da biste ispunjavali uvjete za program Medicare Advantage, potencijalni pretplatnik već mora biti podoban za originalni Medicare, plaćati mjesečnu premiju dijela B, i nemaju krajnju stadijumu bubrežne bolesti. Druga medicinska anamneza - tj. Pre-postojeća stanja - ne može biti prepreka upisu u Medicare Advantage planove.

Pogledajte videozapis u nastavku da biste saznali više o tome kako se Medicare Advantage razlikuje od originalnih dodataka Medicare i Medicare, kao što je Medigap.

Pristup liječnicima

Dok većina liječnika i bolnica prihvaća Medicare, mali postotak (otprilike 4%) odbija korisnike Medicare. A gotovo 30% izvijestilo je o poteškoćama u pronalaženju liječnika koji bi prihvatio Medicare.

Korisnici Medicare Advantage obično su ograničeni na mrežu određenih pružatelja usluga, kao dio njihovih HMO i PPO planova. Kao takav, neki planovi Medicare Advantage pružaju ograničenu pokrivenost ako korisnik putuje izvan države. Za lokalnu skrb u mreži, korisnici Medicare Advantage-a imaju slična iskustva s pristupačnošću i ne trude se povezivati ​​se s liječnicima..

Trošak Medicare u odnosu na Medicare Prednost

Članovi Medicare plaćaju standardne cijene usluga, bez obzira na to gdje žive. Dok Medicare dio A (bolničko osiguranje) vlada obično besplatno pokriva, dio B (ambulantno zdravstveno osiguranje) košta 104,90 USD mjesečno - ili više ako je godišnji prihod pojedinca veći od 82 000 USD. Prednosti počinju nakon odbitka od 140 USD godišnje. Pored premije i odbitnih troškova, postoji suosiguranje od 20%, tj. Članovi moraju platiti 20% medicinskih troškova za sve usluge obuhvaćene dijelovima A i B, kao što su produženi bolnički boravak. Kućne zdravstvene usluge i hospicijska skrb pokriveni su besplatno. Dio D, koji pokriva troškove recepta i kupuje se preko privatnog osiguravatelja, varira u troškovima od plana do plana, ali prema saveznoj vladi, prosječni troškovi u 2014. godini su nešto ispod 33 dolara mjesečno.

Uz troškove povezane s tradicionalnim Medicareom, članovi Medicare Advantage obično plaćaju mjesečnu premiju za pokriće lijekova na recept. Od 2014. premije se kreću u rasponu od 30 do 65 dolara. To može biti manje od troškova tradicionalne Medicare, plus D dijela D, plus pokrivenosti Medigap, ali troškovi variraju od plana do plana. Planovi Medicare Advantage postavili su plaće s liječnicima, ali mogu imati višu plaću za skupu njegu, poput hospitalizacije ili kemoterapije.

Izvor: Fondacija obitelji Kaiser

Troškovi bez džepa

Ni originalni planovi Medicare niti Medicare Advantage ne nude 100% pokrivenost. Bez obzira na to, korisnici i pretplatnici osobno će platiti dio svojih zdravstvenih troškova.

Za dio A i dio B izvorne Medicare, članovi moraju platiti 20% troškova nakon što postignu odbitke. Za bolnički boravak u bolnici članovi moraju plaćati 1.216 dolara odbitka prvih 60 dana, a zatim 304 USD suosiguranja dnevno do dana 90. Nakon 90. dana članovi mogu imati još 60 dana u iznosu od 608 USD dnevno tijekom života, nakon čega moraju platiti sve troškove. Odbitni dio B iznosi 147 dolara godišnje.

Originalni Medicare-ovi troškovi iz vlastitog džepa. Izvor: Medicare.gov.

Neki koji imaju dio D (pokriće na recept) također moraju platiti odbitke, što se razlikuje o planu D dijela. Nakon isplate odbitka, članovi mogu imati program plaćanja, u kojem plaćaju jedinstvenu naknadu za svaki lijek, ili program osiguranja osiguranja, gdje plaćaju postotak troškova. Međutim, članovi se mogu suočiti s „rupom s krafnama“: nakon što ukupni troškovi lijekova pređu 2850 USD u godini, članovi moraju platiti 47,5% troškova lijekova koji prodaju ime i 79% troškova generičkih lijekova. Nakon što troškovi lijekova pređu 4.550 USD, Medicare ponovno pokreće 95% troškova lijekova.^[1]

U skladu s Medicare Advantage, testove i postupke također mora smatrati potrebnim privatno osiguravajuće društvo, a ne samo liječnik, ili u protivnom troškovi moraju biti plaćeni iz džepa. Kao što mjesečne premije variraju između planova Medicare Advantage, razlikuju se i odbitci i trošak iz vlastitog džepa, tako da pretplatnici moraju provjeriti svaki pojedinačni plan i vidjeti točno koje lijekove i postupke pokriva i koliko će ih koštati. Međutim, treba napomenuti da Medicare Advantage ne može naplaćivati ​​više od Originalnog Medicare za usluge kao što su kemoterapija, dijaliza i njega zdravstvene ustanove..

Promjene u Medicare prema Zakonu o povoljnoj skrbi

Prema Zakonu o povoljnoj njezi (a.k.a., „Obamacare“), Medicare sada pokriva preventivne usluge koje prije nije činila - usluge za koje su mnogi koristili Medicare Advantage planove. Dok planovi Medicare Advantage još uvijek nude neke pogodnosti koje Original Medicare nema, dvije su vrste pokrivanja sada mnogo sličnije.

U prošlosti su državne subvencije držale Medicare Advantage troškove i premije podmuko niskim. Neke od tih subvencija smanjene su Zakonom o povoljnoj skrbi, dijelom i zbog toga što Medicare sada pokriva mnoge dodatne preventivne usluge koje su ranije bile obuhvaćene samo Medicare Advantage planovima.^[2] Kao odgovor, privatni osiguratelji Medicare Advantage mogu zadržati planove uglavnom iste, povećavati premije ili smanjiti određene beneficije, poput vida ili stomatoloških.^[3]

Za i protiv

Odlučiti što je bolje, Original Medicare ili Medicare Advantage, mnogo se svodi na osobne potrebe. I Medicare i Medicare Advantage omogućavaju relativno lak pristup liječnicima, specijalistima i bolnicama, ali planovi Medicare Advantage mogu vjerovatno pokriti dodatne sadržaje, poput članstva u teretani. Plan Medicare Advantage također je vjerojatnije da će pretplatnike držati izvan "rupe s krafnama", gdje su troškovi lijekova na recept visoki iz džepa..

Planovi Medicare Advantage moraju osigurati istu pokrivenost kao i tradicionalni Medicare i mogu u konačnici biti jeftiniji od plaćanja Medicare dijelova B i D i Medigap osiguranje odvojeno. Međutim, primanja u planu Medicare Advantage razlikuju se, tako da ih osobe sa specifičnim bolestima trebaju pažljivo ispitati. Medicare Advantage planovi također pružaju ograničenu pokrivenost samo ako korisnik putuje na područje koje ima samo davatelje izvan mreže; to je problem s kojim se originalni Medicare korisnici ne suočavaju.

Konačno, sva ispitivanja i postupke provedene na planu Medicare Advantage mora osigurati da osiguravajuće društvo, a ne samo liječnik, mora biti pokriveno. Ovo može usporiti plaćanje i ostaviti pojedincima veće troškove iz svog džepa ako osiguratelj odluči da tretman nije potreban.

Popularnost Medicare prednosti

Planovi Medicare Advantage vrlo su popularni, osobito u državama Havaji, Minnesota i Oregon. U najmanje jednom istraživanju korisnici su Medicare Advantage ocijenili povoljnijim od bilo koje druge vrste zdravstvenog osiguranja ili programa zdravstvene pomoći u SAD-u..

Izvor: Fondacija obitelji Kaiser

Zadnja izmjena 21. kolovoza 2014.

Reference

• Tražilica Medicare plana (Medicare.gov)
• Podsjetnik Medicare Advantage 2013: Dostupnost plana i premije
• Medicare troškovi na prvi pogled (Medicare.gov)
• Wikipedia: Medicare (Sjedinjene Države)
• Wikipedia: Prednost medicare