Razlika između akutnog i kroničnog gastritisa

Akutni vs kronični gastritis | Kronični gastritis vs Uzroci, simptomi, dijagnoza i upravljanje akutnim gastritisom
 

Gastritis je upala želučane sluznice. To je u osnovi histološka dijagnoza, iako se ponekad prepoznaje i na gornjoj gastroezofagealnoj endoskopiji (UGIE). Prema nastanku procesa bolesti svrstava se u akutni i kronični gastritis. Ovaj članak ističe razlike između akutnog i kroničnog gastritisa s obzirom na definiciju, vremenski odnos, etiologiju, makroskopske i mikroskopske promjene, kliničke značajke, komplikacije i liječenje.

Akutni gastritis

To je akutna upala sluznice želuca koja je često erozivna i hemoragična. Česti uzroci koji su uključeni su uporaba nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID), kortikosteroidi, izlaganje luminalnim kemikalijama s direktnim djelovanjem poput alkohola, stres poput teških opeklina, infarkta miokarda i intra kranijalnih lezija, te tijekom postoperativnog razdoblja, kemoterapije i ishemije.

Endoskopski je karakterizirana difuznom hiperemijom sluznice s višestrukim, malim, površnim erozijama i čirima. Mikroskopija otkriva površinske povrede epitela i denudaciju i promjenjivu nekrozu površnih žlijezda. Može se primijetiti krvarenje u prostati lamine. Upalne stanice nisu prisutne u velikom broju, no prevladavaju neutrofili.

U blagim slučajevima pacijenti su obično asimptomatski ili mogu imati blage dispeptičke simptome. U umjerenim do teškim slučajevima, pacijent se javlja s epigastričnom boli, mučninom, povraćanjem, hematemesom i melenom. U teškim slučajevima pacijent može razviti duboke ulceracije i perforacije kao komplikacije.

Upravljanje akutnim gastritisom uglavnom je usmjereno na temeljni uzrok. Možda će biti potrebna kratkotrajna simptomatska terapija antacidima i suzbijanje kiseline inhibitorima protonske pumpe ili antiemetičarima.

Kronični gastritis

Histološki se definira kao porast broja limfocita i plazma stanica u želučanoj sluznici. Prema etiologiji kategoriziran je kao tip A koji je autoimunog podrijetla, tip B je uzrokovan infekcijom Helicobacter pylori, a postoji nekoliko uzroka nijednog tipa čija etiologija nije poznata.

Endoskopski se mukoza može činiti atrofiranom. Mikroskopija otkriva limfo-plazmatični infiltrat u sluznici oko parietalnih stanica. Neutrofili su rijetki. Sluznica može pokazati promjene crijevne metaplazije. U krajnjem stadijumu sluznica atrofira uz odsutne parietalne stanice. Kod infekcije H.Pylori organizam se može primijetiti.

Većina bolesnika s kroničnim gastritisom je asimptomatska. Neki pacijenti mogu biti prisutni s blagom epigastričnom nelagodom, bolom, mučninom i anoreksijom. Na endoskopskom pregledu ne smiju se primijetiti karakteristike ili se mogu uočiti gubici normalnih rugalnih nabora. Budući da ovi pacijenti imaju povećan rizik od karcinoma želuca, može biti prikladan endoskopski pregled. Bolesnici s gastritisom tipa A mogu imati dokaze o autoimunitetu specifičnom za organe, posebno o bolesti štitnjače.

Kako je većina bolesnika asimptomatska, nije im potrebno liječenje. Pacijenti s dispepsijom mogu imati koristi od iskorjenjivanja H. pylori.