Razlika između Addisonove bolesti i Cushingovog sindroma

Ključna razlika - Addisonova bolest u odnosu na Cushingov sindrom

I Addisonova bolest i Cushingov sindrom endokrini su poremećaji. Ključna razlika između Addisonove bolesti i Cushingovog sindroma je u tome postoji hormonalna insuficijencija kortizola i aldosterona u Addisonovoj bolesti dok u Cushingovom sindromu postoji višak kortizola. Važno je znati razliku između Addisonove bolesti i Cushingovog sindroma kako biste ih pravilno dijagnosticirali i liječili.

SADRŽAJ

1. Pregled i ključne razlike
2. Što je Cushingov sindrom
3. Što je Addisonova bolest
4. Sličnosti između Addisonove bolesti i Cushingovog sindroma
5. Usporedna usporedba - Addisonova bolest u odnosu na Cushingov sindrom u tabelarnom obliku
6. Sažetak

Što je Cushingov sindrom?

Skup kliničkih značajki koje se stalno pojavljuju zajedno zbog pretjerane stimulacije glukokortikoidnih receptora naziva se Cushingov sindrom.

uzroci

Jatrogeni uzroci poput dugotrajne primjene glukokortikoida
Adenomi hipofize - kada su klinička obilježja posljedica adenoma hipofize, to se stanje naziva Cushingova bolest
Maligne bolesti poput karcinoma bronha, adrenalnih karcinoma i karcinoma pluća malih stanica
Nadbubrežni adenomi
ACTH neovisna makronodularna hiperplazija
Višak alkohola
Depresivne bolesti
Primarna pretilost

Kliničke značajke

Stanjivanje kose
hirzutizam
akne
Pletora
Psihoza
katarakt
Mjesečevo lice
Peptički ulkusi
Gubitak visine i bolovi u leđima zbog kompresijskih prijeloma
hiperglikemija
Poremećaji menstruacije
Osteoporoza
Suzbijanje imunosti
modrica
Središnja pretilost
strija
Hipertenzija
Slika 01: Simptomi cushingovog sindroma

Međutim, prisutnost nekoliko povezanih kliničkih simptoma nije dovoljno uvjerljiv dokaz da bi mogla postaviti dijagnozu Cushingovog sindroma. Mogu biti promjene u razini glukokortikoida u tijelu zbog drugih bolesti poput pretilosti i depresije. Stoga bi bilo kakva klinička sumnja na Cushingov sindrom trebala biti potvrđena daljnjim istraživanjima. Povijest lijekova pacijenta izuzetno je važna kako bi se isključili bilo kakvi jatrogeni uzroci. Ako je Cushingov sindrom uzrokovan zloćudnošću, pojava kliničkih značajki obično se događa brzo, a postoji kohezijska kaheksija.

istraživanja

Zbog ograničenja u specifičnosti i osjetljivosti tehnika, nekoliko rezultata ispitivanja kombinira se zajedno prilikom postizanja dijagnoze kako bi se povećala točnost postupka. Cilj istraga je,

Utvrđivanje ima li pacijent Cushingov sindrom
Identificiranje osnovne patologije

Utvrđivanje prisutnosti Cushingovog sindroma

Ako dva od tri spomenuta testa daju pozitivne rezultate, to potvrđuje prisutnost Cushingovog sindroma.

Povećajte razinu kortizola u urinu bez urina
Nemogućnost suzbijanja razine kortizola u serumu davanjem oralnog deksametazona
Promjena cirkadijanskog ritma lučenja kortizola

Utvrđivanje osnovne patologije

Razina ACTH mjeri se u svrhu uspostavljanja osnovne patologije. Ako je razina neprimjetno niska, to upućuje na uzrok nadbubrežne žlijezde. S druge strane, nenormalno visoke razine ACTH sugeriraju uzrok hipofize.

MRI i CT mogu se uraditi za prepoznavanje bilo kakvih tumora u mozgu da bi se dijagnosticirala dijagnoza.

Upravljanje

U upravljanju Cushingovim sindromom prednost se daje kirurškim intervencijama. Davaju se razni lijekovi kako bi se održala razina kortizola u zraku sve dok se operacija ne obavi. Upravljanje varira ovisno o temeljnoj patologiji.

Cushing bolest

Trans sfenoidna kirurgija
Laparoskopska bilateralna adrenalektomija

Tumori nadbubrežne žlijezde

Laparoskopska nadbubrežna operacija
Radioterapija

Što je Addisonova bolest?

Adrenokortikalna insuficijencija koja nastaje kao rezultat uništenja ili disfunkcije kore nadbubrežne kore naziva se Addisonova bolest. Do trenutka pojave kliničkih značajki uništeno je oko 90% oba korteksa nadbubrežne žlijezde.

uzroci

Autoimune bolesti
Tuberkuloza
neoplazme
Upalna nekroza
amiloidoza
hemokromatoza
Waterhouse-Friedrichsen sindrom nakon meningokokne septikemije
Bilateralna adrenalektomija

Kliničke značajke

Budući da je zahvaćen cijeli nadbubrežni korteks, proizvodnja kortizola i aldosterona drastično je smanjena. Ta hormonalna neravnoteža dovodi do raznih kliničkih manifestacija.

Simptomi zbog nedostatka kortizola

Letargija i slabost

Smanjenje razine kortizola povećava osjetljivost tjelesnih tkiva na inzulin, što rezultira hipoglikemijom. Glikogen pohranjen u jetri koristi se za nadoknadu ovog hipoglikemijskog stanja, a njihovim iscrpljivanjem kompenzacijski mehanizam također propada, čineći pacijenta slabim i letargičnim.

Suzbijanje imunosti
Slabost mišića
Razdražljivost
Promjena raspoloženja
hipotenzija
Gubitak težine

Simptomi zbog nedostatka aldosterona

Aritmije - zbog rezultirajuće hiponatremije i hiperkalemije
Poremećaji CNS-a
Mučnina
Proljev
povraćanje
Metabolička acidoza
hipovolemije
hipotenzija

Druga jedinstvena klinička značajka Addisonove bolesti je hiperpigmentacija zbog povećane razine ACTH koja ima MSH aktivnost.

Slika 02: Fiziološka negativna povratna petlja za glukokortikoide

Nadbubrežna kriza

Nadbubrežna kriza je hitna medicinska pomoć gdje pacijent pati od vrućice, povraćanja, proljeva i izrazitog snižavanja krvnog tlaka. Ako se odmah ne liječi, pacijent može umrijeti od hipovolemičkog šoka. To se može dogoditi čak i kod pojedinaca koji nisu imali povijest nadbubrežnih bolesti. Najčešći uzročnik nadbubrežne krize je bilateralno nadbubrežno nadbubrežno tkivo, koje se često primjećuje u novorođenčadi i kod odraslih koji uzimaju antikoagulacijske lijekove poput Warfarina. Ovo se stanje liječi glukokortikoidima i fiziološkom otopinom.

liječenje

Addisonova bolest liječi se primjenom sintetskih hormona koji vraćaju normalnu razinu aldosterona i kortizola.

Koje su sličnosti između Addisonove bolesti i Cushingovog sindroma?

Oba stanja su zbog strukturnih ili funkcionalnih promjena nadbubrežne žlijezde.

Koja je razlika između Addisonove bolesti i Cushingovog sindroma?

Addison-ova bolest i Cushingov sindrom
Addisonova bolest je adrenokortikalna insuficijencija koja nastaje kao posljedica razaranja ili disfunkcije nadbubrežne kore..	Cushingov sindrom skup je kliničkih značajki koje se stalno pojavljuju zajedno zbog prekomjerne aktivacije glukokortikoidnih receptora.
Razine kortizola i aldosterona
U Addisonovoj bolesti utječu i razina kortizola i aldosterona.	U Cushingovom sindromu utječe samo razina kortizola.
Učinak na razinu kortizola
Razina kortizola smanjena je u Addisonovoj bolesti.	Cushingov sindrom karakterizira povišenje razine kortizola.
simptomi
Hipotenzija i hipoglikemija klinička su obilježja ovog endokrinog poremećaja.	Kod Cushingovog sindroma hipertenzija i hiperglikemija promatraju se kao simptomi.

Sažetak - Addison-ova bolest i Cushingov sindrom

Rana dijagnoza ovih endokrinih poremećaja važna je jer mogu biti manifestacija ozbiljnih osnovnih uzroka poput malignih oboljenja. Glavna razlika između Addisonove bolesti i Cushingovog sindroma jest u tome što Addisonovu bolest karakterizira hormonska insuficijencija kortizola i aldosterona dok je za Cushingov sindrom karakterističan višak kortizola. U propisivanju protuupalnih kortikosteroida, bolesnika treba pratiti kako bi se spriječio razvoj nepotrebnih komplikacija koje se mogu izbjeći poput Cushingovog sindroma.

Preuzmite PDF verziju Addison-ove bolesti i Cushingovog sindroma

Možete preuzeti PDF verziju ovog članka i koristiti je za izvanmrežne svrhe, prema navodima citata. Molimo preuzmite PDF verziju ovdje Razlika između Addison-ove bolesti i Cushingovog sindroma.

Referenca:

1. Hayes, P. C., K. J. Sympson i O. J. Garden. "Davidsonovi principi i medicinska praksa." (2002).

Ljubaznošću slike:

1. "Cushingov sindrom" napisao Mikael Häggström - Vlastiti rad (CC0) preko Commons Wikimedia
2. ”ACTH negativne povratne informacije” DRosenbacha - (CC BY 3.0) putem Commons Wikimedia

Zdravlje