Prijelom vs lom
prijelom
Prijelom je lokalni prekid normalne arhitekture kosti. Sumnja se na lom ako postoji vidljivo odstupanje strukture, bol, oticanje, gubitak funkcije povezane s prijelomnom kosti.
Uzroci loma
Prijelomi mogu biti uzrokovani različitim razlozima, a oni se u širokoj mjeri mogu klasificirati kao traumatični i patološki prijelom. Traumatični prijelomi posljedica su izravne traumatične sile. Patološki prijelomi nastaju zbog stanja koja slabe koštanu strukturu. Rickettes, osteoporoza, kronične bubrežne bolesti, hipovitaminoza D i kronične bolesti jetre mogu oslabiti kosti ometajući mineralizaciju, pa čak i mala sila tupanja može uzrokovati lom.
Klasifikacija prijeloma
Postoje različite klasifikacije prijeloma.
• Anatomska klasifikacija: Anatomska klasifikacija koristi stvarni anatomski položaj kostiju u tijelu.
• Ortopedske klasifikacije: Ortopedska klasifikacija je klasifikacija koja se najčešće koristi. Pod ovom se klasifikacijom podrazumijeva otvoreni prijelom, a to je prijelom s oštećenom gornjom kožom. Kod zatvorenog prijeloma, nadlaktica je netaknuta.
Prijelom se klinički dijeli prema pomaku. Također, prema anatomiji prijeloma postoje različite kategorije.
Potpuni prijelom - fragmenti kostiju dijele se potpuno.
Nepotpuni prijelom - fragmenti kostiju nisu potpuno podijeljeni.
Linearni lom - linija loma je paralelna s dugom osi kosti.
Poprečni prijelom - linija prijeloma je pod pravim kutom u odnosu na dugu osovinu kosti.
Oblik prijeloma - linija prijeloma dijagonalna je prema dugom osi kosti.
Prijelom spirale - prijelom se kreće oko kosti u spiralnom obliku, a segmenti mogu biti uvijeni
Usitnjeni prijelom - kost se lomi na više od dva segmenta
Udarni prijelom - kosti su lomljene i upletene jedna u drugu
Dijagnoza prijeloma
Konačna dijagnoza frakture je pomoću snimanja. Najčešće korištene metode snimanja su x zrake. Za procjenu pridružene ozljede mekog tkiva mogu se koristiti i druge metode, poput računalne tomografije.
Komplikacije prijeloma
Komplikacije prijeloma mogu se klasificirati prema kronologiji. Neposredne komplikacije su povrede žila, mišića i živaca. Međusobne komplikacije su masna embolija, prenošenje mekih tkiva, infekcija. Dugoročne komplikacije su nevezanje, zlo i odgađanje sindikata.
Liječenje prijeloma
Osnovni principi liječenja prijeloma su liječenje boli, imobilizacija i aproksimacija. Koštane segmente potrebno je pravilno aproksimirati kako bi se omogućilo zadovoljavajuće izlječenje. Preporuča se približavanje više od 2/3 površine loma. Prema prelomu kosti, klinički dopuštena količina odstupanja varira. Na primjer, za lom humerusa <15o angulations is allowed. Immobilization is essential because if there is free movement the callous formation will be interrupted and non union may result. Methods of immobilization differ according to the bone fractured. External immobilization is commonly done with Plaster of Paris cast. Internal immobilization can be done with intramedullary wiring, plates and screws. Upper limb fractures need to be kept in a cast for at least 6 weeks while lower limb fractures require double that. Opioid analgesics are the preferred option due to the severity of pain. To enhance bone healing bone grafting can be done. Serial imaging is essential for follow up and assessment of fracture healing.
Postoji li razlika između prijeloma i loma?
Prijelom je puknuće kosti. Lom i lom znači isto.