Razlika između GFR i eGFR

Ključna razlika - GFR u odnosu na eGFR
 

Brzina glomerularne filtracije (GFR) test je koji se koristi za mjerenje razine rada bubrega. U osnovi mjeri koliko krvi prođe kroz glomerule svake minute. Procijenjena stopa glomerularne filtracije (eGFR) je izračunata vrijednost koja se temelji na različitim GFR definicijama. Ovo je ključna razlika između GFR i eGFR; daljnje razlike bit će sažeto u ovom članku.

Što je stopa glomerularne filtracije (GFR)?

Smatra se da je GFR najbolji dostupni indeks rada bubrega u zdravlju i bolesti. Naziva se volumenom tekućine filtrirane iz bubrežnih glomerularnih kapilara u Bowmanovu kapsulu po jedinici vremena. Brzina filtracije ovisi o razlici krvnog tlaka stvorenoj vazokonstrikcijama ulaza nasuprot vazokonstrikciji izlaza. GFR se može izmjeriti tehnikama čišćenja pomoću endogenih (kreatinin, urea) ili egzogenih (inulin, joltalamata) markera filtracije. U kliničkoj praksi GFR se često mjeri na temelju koncentracija kreatinina u serumu.

Osnovni fiziološki mehanizmi bubrega

Što je procijenjena stopa glomerularne filtracije (eGFR)?

eGFR (procijenjena stopa glomerularne filtracije) je izračunata vrijednost na temelju koncentracije marker filtracije (u osnovi serumski kreatinin) za procjenu funkcije bubrega. Procijenjeni GFR može varirati s godinama čak i kod zdrave populacije. Prosječni eGFR za dobnu populaciju temeljen na dobi naveden je u nastavku

Dob	Prosječni eGFR
20-29	116
30-39	107
40-49	99
50-59	93
60-69	85
70+	75

eGFR se u osnovi provodi kako bi se dijagnosticirala CKD (kronična bolest bubrega), a trenutno je razvrstana u pet faza na temelju eGFR-a prema preporuci stručnih smjernica.

faza	Opis	EGF-R
1	Oštećenje bubrega s normalnom funkcijom bubrega	≥ 90
2	Oštećenje bubrega s blagim gubitkom bubrežne funkcije	89 do 60
3a	Blag do umjeren gubitak funkcije bubrega	59 do 44
3b	Umjeren do ozbiljan gubitak funkcije bubrega	44 do 30
4	Teški gubitak funkcije bubrega	29 do 15
5	Zatajenja bubrega

Jednadžbe za izračunavanje eGFR-a

U prošlosti je 24-satni klirens kreatinina smatran osjetljivom metodom mjerenja funkcije bubrega. Ali zbog praktičnih ograničenja prikupljanja vremenskih uzoraka urina i neuspjeha prikupljanja cijelog uzorka, Nacionalna inicijativa za kvalitetu bolesti za zakladnu bolest (K-DOQI) preporučuje uporabu eGFR-a izračunatog iz jednadžbe predviđanja na temelju plazme / serumskog kreatinina.

To je nudilo jednostavan i praktičan pristup izračunavanju eGFR-a uzimajući u obzir čimbenike poput pacijentove dobi, spola, težine i etničke pripadnosti (ovisno o vrsti jednadžbe). Najčešće korištene jednadžbe su Izmjena prehrane u bubrežnoj bolesti [(MDRD) (1999)] i Suradnja o epidemiologiji kronične bolesti bubrega [(CKD-EPI) (2009)]

Za procjenu GFR-a u bolesnika mlađih od 18 godina može se koristiti Bedside Schwartzova jednadžba.

MDRD jednadžba

MDRD eGFR = 186 × [Kreatinin u plazmi (μmol / L) × 0,0011312] -1,154 × [dob (godine)] - 0,203 × [0,742 ako je žena] × [1,212 ako je crno]

Jedinice - mL / min / 1.73m²

Ova jednadžba potvrđena je u bolesnika s dijabetičnom bubrežnom bolešću, primatelja bubrežne transplantacije i Afroamerikanaca s dijabetesnom bolešću bubrega. Ali nije potvrđen kod djece mlađe od 18 godina, trudnica i bolesnika starijih od 70 godina.

CKD-EPI jednadžba

Bijeli ili drugi

Ženke sa kreatininom≤0,7 mg / dL; koristite eGFR = 144 × (Cr / 0,7) ^ - 0,329 × (0,993) Dob

Žene sa kreatininom> 0,7 mg / dL; koristite eGFR = 144 × (Cr / 0,7) ^ - 1,209 × (0,993) Dob

Muškarac s kreatininom≤0,9 mg / dL; koristite eGFR = 141 × (Cr / 0,9) ^ - 0,411 × (0,993) Dob

Mužjak s kreatininom> 0,9 mg / dL; koristite eGFR = 141 × (Cr / 0.9) ^ - 1.209 × (0.993) Dob

Crno

Ženke sa kreatininom≤0,7 mg / dL; koristite eGFR = 166 × (Cr / 0,7) ^ - 0,329 × (0,993) Dob

Žene sa kreatininom> 0,7 mg / dL; koristite eGFR = 166 × (Cr / 0,7) ^ - 1,209 × (0,993) Dob

Muškarac s kreatininom≤0,9 mg / dL; koristite eGFR = 163 × (Cr / 0,9) ^ - 0,411 × (0,993) Dob

Mužjak s kreatininom> 0,9 mg / dL; koristite eGFR = 163 × (Cr / 0,9) ^ - 1,209 × (0,993) Dob

Jedinice - mL / min / 1.73m²

Jednadžba CKD-EPI minimizira pretjeranu dijagnozu CKD-a s MDRD jednadžbom. To uključuje model kreatinina u serumu prijavljivanja s spolom, rasom i dobi u prirodnoj mjeri.

Koja je razlika između GFR i eGFR?

definicija

GFR: GFR je brzina krvi koja prolazi kroz bubreg

EGFR-a: eGFR je rezultat koji se može dobiti putem GFR-a.

Koristiti

GFR: GFR djeluje kao jedan od najboljih načina mjerenja rada bubrega.

EGFR-a: eGFR daju vrijednost za to.

Ova se vrijednost u potpunosti temelji na jednadžbama provjerenim u različitim uvjetima. Zbog toga su moguće značajne pogreške kod ljudi ekstremne tjelesne težine, trudnica i djece. Pored toga, većina jednadžbi validira američke bijele i crne pacijente i možda nije kompatibilna s drugim etničkim skupinama.

Reference

Nacionalna zaklada za bubrege [Na liniji]. Dostupno: https://www.kidney.org/atoz/content/gfr [Pristupljeno 23. lipnja 2016].

Nacionalni institut za dijabetes i dijagnostičke bolesti bubrega [Na liniji]. Dostupno: http://www.niddk.nih.gov/health-information/health-communication-programs/nkdep/lab-evaluation/gfr/estimating/Pages/estimating.aspx [Pristupljeno 23. lipnja 2016].

Američki fond za bubrege [Na liniji]. Dostupno: http://www.kidneyfund.org/prevention/tests-for-kidney-health/?referrer=https://www.google.lk/?referrer=http://www.kidneyfund.org/prevention/ testovi za zdravlje bubrega / [Pristupljeno 23. lipnja 2016.].

FLORKOWSKI, C. M. i CHEW-HARRIS, J. S. 2011. Metode procjene GFR - različite jednadžbe koje uključuju CKD-EPI. Clin Biochem Rev, 32, 75-9.

MULA-ABED, W. A., AL RASADI, K. i AL-RIYAMI, D. 2012. Procijenjena stopa glomerularne filtracije (eGFR): Test seruminskog kreatinina na osnovu otkrivanja kronične bubrežne bolesti i utjecaja na kliničku praksu. Oman Med J, 27, 108-13.

XIE, D., JOFFE, MM, BRUNELLI, SM, BECK, G., CHERTOW, GM, FINK, JC, GREENE, T., HSU, CY, KUSEK, JW, LANDIS, R., LASH, J., LEVEY , AS, O'CONNER, A., OJO, A., RAHMAN, M., TOWNSEND, RR, WANG, H. i FELDMAN, HI 2008. Usporedba promjena izmjerenih i procijenjenih stopa glomerularne filtracije u bolesnika s nedijabetičkim bubregom bolest. Clin J Am Soc Nephrol, 3, 1332-8.

Ljubaznošću slika: "Fiziologija Nefrona." y Madhero88 - Vlastiti rad (Reference ovdje) (CC BY 3.0) putem Commons Wikimedia