Razlika između glomerulonefritisa i nefrotskog sindroma

Ključna razlika - Glomerulonefritis vs nefrotski sindrom
 

Sindrom je kombinacija medicinskih problema koji pokazuju postojanje određene bolesti ili mentalnog stanja. Dvije bolesti koje se ovdje raspravljaju su bubrežne bolesti koje se uobičajeno pojavljuju u kliničkom programu. Glavna razlika između glomerulonefritisa i Nefrotskog sindroma je stupanj proteinurije. Kod nefrotskog sindroma postoji masivna proteinurija s gubitkom proteina obično preko 3,5 g / dan, ali u glomerulonefritisu postoji samo blaga proteinurija gdje je dnevni gubitak proteina manji od 3,5 g.

SADRŽAJ

1. Pregled i ključne razlike
2. Što je glomerulonefritis 
3. Što je nefrotski sindrom
4. Sličnosti između glomerulonefritisa i nefrotskog sindroma
5. Usporedna usporedba - Glomerulonefritis vs nefrotski sindrom u tabelarnom obliku
6. Sažetak

Što je glomerulonefritis?

Glomerulonefritis (nefritični sindrom) je stanje koje karakterizira uglavnom hematurija (tj. Prisutnost crvenih krvnih zrnaca u urinu) zajedno s drugim simptomima i znakovima kao što su azotemija, oligurija i blaga do umjerena hipertenzija.

Glomerulonefritis se može svrstati u glavne dvije skupine na temelju trajanja bolesti.

1. Akutni proliferativni glomerulonefritis
2. Brzo progresivni glomerulonefritis

Akutni proliferativni glomerulonefritis

Ovo stanje histološki karakterizira priliv leukocita zajedno s proliferacijom glomerularnih stanica. Ovi događaji nastaju kao odgovor na imunološke komplekse deponirane u bubrežnom parenhimu.

Tipičan prikaz akutnog proliferativnog glomerulonefritisa dijete je koje se žali na vrućicu, nelagodu, mučninu i zadimljen urin, nekoliko tjedana nakon streptokokne infekcije grla ili kože. Iako se najčešće vidi nakon infekcije, može biti i zbog neinfektivnih uzroka.

patogeneza

Egzogeni ili endogeni antigeni
⇓
Veže se s antitijelima koja se proizvode protiv njih
⇓
Kompleksi antigena-antitijela se talože u stijenkama kapilara glomerula
⇓
Provocirati upalni odgovor
⇓
Proliferacija glomerularnih stanica i priliv leukocita

Morfologija

• Pod povećanim svjetlosnim mikroskopom mogu se primijetiti hiper ćelijski glomeruli.
• Globularne naslage IgG i C3, nagomilane duž membrana glomerularne baze mogu se promatrati pomoću imunofluorescentnog mikroskopa.

Slika 01: Mikrografija postinfektivnog glomerulonefritisa.

Klinički tečaj

Većina pacijenata se oporavi nakon pravilnih tretmana. Vrlo mali broj slučajeva može prerasti u teže, brzo progresivni glomerularni nefritis.

liječenje

Konzervativna terapija za održavanje ravnoteže vode i natrija

Brzo progresivni glomerulonefritis (RPGN)

Kao što ime sugerira, ovo stanje karakterizira brzi i progresivni gubitak bubrežnih funkcija zbog jakog oštećenja glomerula.

patogeneza

Brzo progresivni glomerulonefritis može se primijetiti kod mnogih sistemskih bolesti kao što su sindrom dobre paše, IgA nefropatija, purpura Henoch Schonlein i mikroskopski poliangiitis. Iako je patogeneza povezana s imunološkim kompleksima, točan mehanizam procesa nije jasan.

Morfologija

Mogu se opaziti makroskopski povećani, blijedi bubrezi koji imaju petehijalne krvarenja na kortikalnoj površini. Mikroskopsko, najkorisnije svojstvo za razlikovanje brzo progresivnog glomerulonefritisa od bilo kojeg drugog stanja je prisutnost „polumjeseca“ koji nastaju proliferacijom parijetalnih stanica i migracijom monocita i makrofaga u bubrežno tkivo.

Klinički tečaj

Brzo progresivni glomerulonefritis može biti opasno po život ako se ne liječi pravilno. Pacijent može završiti s ozbiljnom oligurijom zbog pogoršanja bubrežnog parenhima.

liječenje

RPGN se liječi steroidima i citotoksičnim lijekovima.

Što je nefrotski sindrom?

Karakteristika dvorane u nefrotskom sindromu je prisutnost masivne proteinurije s dnevnim gubitkom proteina većim od 3,5 g. Pored masivne proteinurije, može se primijetiti i hipoalbuminemija s razinom albumina u plazmi manjoj od 3 g / dl, generalizirani edem, hiperlipidemija i lipidurija..

Patofiziologija koja se krije iza ovih kliničkih značajki može se objasniti korištenjem donjeg grafikona.

(Edem pogoršava zadržavanje natrija i vode zbog djelovanja renina)  

Tri su glavna klinički važna stanja koja se očituju kao nefrotski sindrom.

1. Membranska nefropatija
2. Bolest minimalnih promjena
3. Fokalna segmentalna glomeruloskleroza

Membranska nefropatija

Definirajuća histološka značajka membranske nefropatije je zadebljanje stijenke kapilare glomerula. To se događa kao rezultat nakupljanja naslaga koje sadrže Ig.

Membranska nefropatija najčešće je povezana s primjenom određenih lijekova kao što su NSAIDS, maligni tumori i sistemski eritematozni lupus..

patogeneza

Patogeneza se razlikuje prema osnovnom stanju, ali imunološki kompleksi su gotovo uvijek uključeni.

Morfologija

Pod svjetlosnim mikroskopom glomeruli se mogu pojaviti normalni tijekom početnih faza, ali s jednoličnim napredovanjem bolesti može se primijetiti difuzno zadebljanje zidova kapilara. U naprednijim slučajevima može biti evidentna i segmentarna skleroza.

Bolest sa minimalnim promjenama

U usporedbi s ostalim ovdje razmotrenim bolestima, lezija minimalnih promjena može se smatrati bezopasnom jedinicom bolesti. Važna stvar koju treba primijetiti je nemogućnost korištenja svjetlosne mikroskopije za identifikaciju ovog stanja.

Morfologija

Kao što je ranije spomenuto, glomeruli se normalno pojavljuju pod svjetlosnim mikroskopom. Izlučivanje podocita u stopalu može se lako uočiti pomoću elektronskog mikroskopa.

Slika 02: Patologija minimalne promjene bolesti

Fokalna segmentarna glomeruloskleroza (FSGS)

U ovom stanju nisu pogođeni svi glomeruli, pa čak i ako je zahvaćen glomerulus, samo dio tog zahvaćenog glomerula podliježe sklerozi. Zbog toga se ova bolest naziva žarišna segmentarna glomeruloskleroza.

patogeneza

Patogeneza nastaje zbog složenih imunološki posredovanih reakcija.

Morfologija

Upotreba lagane mikroskopije za identifikaciju FSGS-a nije preporučljiva jer tijekom ranih faza postoji mogućnost da nestane zahvaćeno područje uzorka i dođe do pogrešne dijagnoze.

Upotreba elektronskog mikroskopa pokazivat će pražnjenje podocita u stopalu zajedno s proteinima plazme koji su segmentirani deponirani duž kapilarne stijenke. Ove naslage ponekad mogu začepiti lumen kapilara.

Liječenje nefrotskog sindroma

Način liječenja varira o osnovnim stanjima bolesti, komorbiditetima, dobi i sukladnosti lijeka s pacijentom.

Koje su sličnosti između glomerulonefritisa i nefrotskog sindroma?

• U oba se stanja mogu vidjeti proteinurija i edemi.
• Oboje utječu na bubrežni parenhim.

Koja je razlika između glomerulonefritisa i nefrotskog sindroma?

Glomerulonefritis vs Nefrotski sindrom
Glomerulonefritis je stanje karakterizirano uglavnom hematurijom, zajedno s drugim simptomima i znakovima poput azotemije, oligurije i blage do umjerene hipertenzije.	Nefrotski sindrom je stanje karakterizirano uglavnom proteinurijom koja je viša od 3,5 g / dan, zajedno s drugim simptomima i znakovima kao što su hipoalbuminemija, hiperlipidemija edema i lipidurija.
Proteinurija i edemi
Iako su prisutni proteinurija i edemi, oni su manje ozbiljni.	Proteinurija i edemi su ozbiljniji.
Uzrok
To je uglavnom uzrokovano imunološkim reakcijama.	Uzroci mogu biti i imuni i neimuni.
Glavne ćelije
Glavne stanice koje su uključene su endotelne stanice.	Glavne stanice koje su uključene su podociti.

Sažetak - Glomerulonefritis vs nefrotski sindrom

I nefritični sindrom i nefrotski sindrom bubrežni su poremećaji koji imaju nekoliko uobičajenih simptoma. Ali tanka linija koja ih čini dva odvojena entiteta bolesti povlači se preko stupnja proteinurije. Ako je gubitak proteina veći od 3,5 g / dan, to je nefrotski sindrom i obrnuto. Za kliničara je vrlo važno da dobro razumije razliku između glomerulonefritisa i Nefrotskog sindroma.

Preuzmite PDF verziju Glomerulonefritis vs Nefrotski sindrom

Možete preuzeti PDF verziju ovog članka i koristiti je za izvanmrežne svrhe, prema napomeni. Molimo preuzmite PDF verziju ovdje Razlika između glomerulonefritisa i nefrotskog sindroma.

Referenca:

1. Kumar, Vinay, Stanley Leonard Robbins, Ramzi S. Cotran, Abul K. Abbas i Nelson Fausto. Robbins i Cotran patološka osnova bolesti. 9. izd. Philadelphia, Pa: Elsevier Saunders, 2010. Ispis.

Ljubaznošću slike:

1. "Post-zarazni glomerulonefritis - vrlo visoki mag" Nephron - Vlastiti rad (CC BY-SA 3.0) putem Commons Wikimedia
2. "Patološki dijagram minimalne promjene" Renal_corpuscle.svg: M ​​• Komorniczak -talk- (poljski Wikipedist) derivatni rad: Huckfinne (razgovor) - Renal_corpuscle.svg (CC BY-SA 3.0) putem Commons Wikimedia