Razlika između HCPCS i CPT

HCPCS vs CPT

Trenutna proceduralna terminologija (ili CPT) je skup koda koji održava Američko medicinsko udruženje (AMA) putem Uredničkog vijeća CPT-a. Dizajniran je da točno opisuje medicinske, kirurške i dijagnostičke usluge. Također se koristi kao oblik jednoobrazne komunikacije između liječnika, kodiranja, pacijenata, akreditacijskih organizacija i onih koji plaćaju administrativne, financijske i analitičke svrhe o određenim medicinskim postupcima i uslugama.

S druge strane, Sustav za zajedničko kodiranje zdravstvenih postupaka (ili HCPCS) skup je koda zdravstvenih procedura koji se temelje na CPT-u. Dizajniran je za pružanje standardiziranog sustava kodiranja kako bi se opisali specifični artikli i usluge koji se pružaju pri pružanju zdravstvene zaštite. To je neophodan oblik kodiranja za sve one koji nose Medicare, Medicaid i druge programe zdravstvenog osiguranja kako bi se osiguralo efikasno postupanje potraživanja od osiguranja.

CPT djeluje u tri kategorije: standardni CPT kodovi, CPT kodovi specifični za mjerenje performansi i CPT kodovi specifični za tehnologiju u nastajanju. S druge strane, HCPCS djeluje na tri odvojene razine: Razina I je AMA-ovo numeričko CPT kodiranje; Razina II sastoji se od alfanumeričkih kodova koji uključuju usluge liječnika (na primjer, usluge hitne pomoći i protetske uređaje); Kodere razine III (poznate i kao lokalni kodovi) razvile su državne agencije za Medicaid, izvođači Medicare i privatni osiguratelji koji će se koristiti u određenim jurisdikcijama za posebne programe.

Kad je riječ o javnom znanju, Kodeksi CPT-a nisu osobito privatni; međutim, budući da AMA ima jedino autorsko pravo na te kodove, oni su odredili da svatko tko je zainteresiran za otkrivanje kodova mora platiti naknadu za licencu - za one koji žele usporediti vrijednosti jedinice relativne vrijednosti (RVU) s CPT kodovima. Kao takva, AMA prima samo 70 milijuna dolara po anumu samo iz ovih naknada. Što se tiče HCPCS-a, postupci su javna evidencija i mogu im slobodno pristupiti oni koji koriste Medicare, Medicaid ili bilo koji drugi privatni osiguratelj kako bi osigurali da se prakse pridržavaju preciznog praćenja. Iako je upotreba kodova bila dobrovoljna od svog početka, Zakon o prenosivosti i odgovornosti za zdravstvo osigurao je da su 1996. godine tim informacijama lako dostupni liječnici, tehničari i pacijenti..

Sažetak:
1. CPT je skup koda koji opisuje medicinske, kirurške i dijagnostičke usluge; HCPCS su kodovi temeljeni na CPT-u kako bi se osiguralo standardizirano kodiranje prilikom pružanja zdravstvene zaštite.
2. CPT je u velikoj mjeri privatni, jer AMA ima vlasništvo nad autorskim pravima i ne želi slobodno davati kodekse; prema Zakonu o prenosivosti i odgovornosti za zdravstveno osiguranje iz 1996., svi moraju imati pristup HCPCS kodovima.