Razlika između hipoksije i hipoksemije

Hypoxia vs Hypoxemia
 

Iako mnogi medicinski stručnjaci, kao i znanstvenici, hipoksiju i hipoksemiju koriste naizmjenično, to ne znači isto. Hipoksemija je stanje u kojem je sadržaj kisika u kisiku arterijska krv je ispod normalne, dok je hipoksija neuspjeh dovoda kisika do tkiva. Hipoksemija može biti uzrok tkivne hipoksije, ali hipoksemija i hipoksemija ne moraju nužno koegzistirati.

Što je hipoksija?

Hipoksija je neuspjeh opskrbe tkiva kisikom. Stvarni neuspjeh na razini tkiva ne može se mjeriti izravnim laboratorijskim metodama. Visoka razina u serumu od laktat ukazuje na prisustvo a hipoksija tkiva. Hipoksija i hipoksemija mogu ili ne moraju postojati istodobno. Ako se poveća dostava kisika u tkiva, neće doći do hipoksije na razini tkiva iako postoji manjak kisika u arterijskoj krvi. Povećani srčani učinak pumpa više krvi prema tkivima; stoga je neto količina kisika isporučena tkivima tijekom jedinice jedinice velika. Neka tkiva mogu smanjiti potrošnju kisika zaustavljanjem nebitnih reakcija. Stoga je ono malo kisika koji se isporučuje tkivima adekvatno. S druge strane, ako postoji loša opskrba krvlju, nizak krvni tlak, povećana potreba za kisikom i nemogućnost efikasnog korištenja kisika na razini tkiva, hipoksija tkiva može se pojaviti i bez hipoksemije. Tamo su pet glavnih uzroci hipoksije tkiva; oni su hipoksemija, stagnacija, anemija, histotoksičnost i afinitet kisika. Hipoksemija je najčešći uzrok tkivne hipoksije.

Što je hipoksemija?

Hipoksemija je nedostatak sadržaja kisika u arterijskoj krvi. Sadržaj kisika u arterijskoj krvi naziva se arterijska napetost kisikom ili parcijalni tlak kisika. Normalni raspon parcijalnog tlaka kisika je od 80 do 100 mmHg. Razina kisika u krvi u arterije izravno je povezana s razinom kisika u pluća. Kad udišemo, normalan atmosferski zrak ulazi u dišni sustav. Teče kroz dušnik, bronhije, bronhiole, sve do alveole. Alveoli imaju bogatstvo kapilara mreža koja ih okružuje, a barijera između zraka i krvi vrlo je tanka. Kisik difundira iz alveola u krvotok dok se parcijalni pritisci ne izjednače. Kad je udio kisika u zraku nizak (velika visina), količina kisika koji ulazi u krvotok opada. Suprotno tome, terapeutski kisik povećava razinu kisika u krvi. Ako ne dođe do blokade, dobre perfuzije i učinkovite uporabe kisika na razini tkiva, neće doći do hipoksije tkiva.

Stagnacija Hipoksija: Srčani rad, volumen krvi, vaskularni otpor, venski kapacitet i sistemski krvni tlak izravno utječu na perfuziju tkiva. Mnogi organi imaju mehanizam autoregulacije. Ovi mehanizmi održavaju perfuzijske pritiske organa stabilnima u širokom rasponu različitih sustavnih krvnih pritisaka. Međutim, čak i kada je kisik krvi u plućima učinkovit, ako krv ne dospije do određenog organa zbog stvaranja aterosklerotskog plaka ili niskog krvnog tlaka, tkivo ne dobiva dovoljno kisika. To se naziva hipoksija stagnacije.

Anemična hipoksija: Razina hemoglobina ispod normalne za dob i spol naziva se anemija. Hemoglobin je molekula krvi koja nosi kisik. Kad razina hemoglobina padne, nosivost kisika u krvi opada. Kod teške anemije količina kisika koja se prenosi u krvi možda nije dovoljna da se nosi s intenzivnim naporom. Stoga se razvija tkivna hipoksija.

Histotoksična hipoksija: Kod histotoksične hipoksije postoji nemogućnost tkiva da iskoriste kisik. Trovanje cijanidom, što interferira s stanični metabolizam, klasičan je primjer histotoksične hipoksije. U ovom se slučaju hipoksija može razviti i bez hipoksemije.

Hipoksija zbog afiniteta kisika: Kad hemoglobin čvrsto veže kisik (afinitet kisika raste), on ne oslobađa kisik na razini tkiva. Stoga dostava kisika u tkivo opada.