Razlika između invazivnog i neinvazivnog karcinoma dojke

Invazivni vs neinvazivni karcinom dojke
 

Kvržica u dojci je uobičajena prezentacija u trenutnoj kirurškoj praksi. To bi moglo biti dobroćudno stanje poput jednostavnog fibro adenoma ili bi moglo biti zloćudno. U svakom slučaju, ako se sigurna strana nalazi u grudima, smatra se zloćudnom dok se drugačije ne dokaže. Dijagnoza karcinoma dojke temelji se na trostrukoj procjeni, koja uključuje kliničke nalaze, nalaze slike i citološku potvrdu. Karcinomi se mogu dalje klasificirati ovisno o histološkoj klasifikaciji prema mjestu nastanka i invazivnosti.

Invazivni karcinom dojke

Invazivni karcinom dojke može biti ili duktalni ili lobularni karcinom. Najčešći tip raka dojke koji čini 75% svih slučajeva je invazivni duktalni karcinom. Obično se pacijent može javiti osjećajem snažne kvržice u dojci. Makroskopski formira mršavu i stjenovito infiltrativnu masu u kojoj su karakteristični žućkasto-bijeli tragovi krede. Može se vidjeti ekstenzivna fibroza. Mikroskopski se pojavljuje kao visoko pleomorfne duktne epitelne stanice koje infiltriraju vlaknastu stromu tkiva dojke. Limfna invazija je uobičajena osobina.

5-10% svih karcinoma dojke je invazivno lobularnog tipa. Slični su invazivnom duktalnom karcinomu osim što imaju drugačiji histološki obrazac infiltracije i veći rizik od pozitivnosti receptora za estrogen.

Upravljanje invazivnim karcinomom treba biti agresivno, što uključuje totalnu mastektomiju sa aksilarnim klirensom, praćeno radioterapijom i kemoterapijom.

Neinvazivni karcinom dojke (in situ karcinom)

Opet neinvazivni karcinom dojke mogao bi biti ili lobularni karcinom in situ ili duktalni karcinom in situ i oboje nemaju rizik od širenja sve dok tumor ostane in situ.

Lobularni karcinom in situ je neoplastična proliferacija lobularnih epitelijskih stanica koje popunjavaju i disteniraju sve acine malignim stanicama, ali bazalna membrana je netaknuta. Ima tendenciju da bude multifokalna i bilateralna. Klinički pacijent možda nema opipljivu masu i može imati potpuno normalnu mamografiju. To povećava rizik od razvoja karcinoma dojke za 10 puta, a obje su dojke u riziku. Uprava je vrlo kontroverzna, što se kreće od pažljivog praćenja do bilateralne totalne mastektomije.

Duktalni karcinom in situ je neoplastična proliferacija duktalnih epitelijskih stanica u bazalnoj membrani. Može biti povezan s infiltrirajućim karcinomom duktusa. Klinički stvara tvrdu masu. Kalcifikacija je uobičajena značajka koja ga omogućuje otkrivanju mamografijom. Mikroskopski zahvaćeni kanali naduženi su zloćudnim stanicama koje su smještene u kriliformnim, papilarnim ili čvrstim uzorcima. Stanice su velike i ujednačene s dobro definiranim staničnim membranama.

Upravljanje ovisi o veličini lezije. Ako je 2 cm, obično se preporučuje mastektomija.