Razlika između miastenske krize i kolinergičke krize

Ključna razlika - miastenska Kriza vs Kolinergična kriza
 

Mijastenska kriza može se opisati kao komplikacija miastenije gravis gdje dolazi do naglog pogoršanja pridruženih kliničkih značajki. Kolinergička kriza nastaje zbog nakupljanja acetilkolina u neuromuskularnom čvoru. Inaktivacija enzima acetilkolinesteraze koji cijepa Ach u živčano-mišićnom čvoru razlog je ovog stanja većinu vremena. Primjena edrofonija uzrokuje pogoršanje simptoma kolinergičke krize, ali ublažava simptome miastenične krize. Ovo je ključna razlika između dva poremećaja.

SADRŽAJ

1. Pregled i ključne razlike
2. Što je miastenska kriza
3. Što je kolinergička kriza
4. Sličnosti između miastenske krize i kolinergičke krize
5. Usporedna usporedba - Myasthenic Crisis vs kolinergička kriza u tabelarnom obliku
6. Sažetak

Što je Myasthenia Gravis?

Myasthenia gravis je autoimuni poremećaj koji je karakteriziran stvaranjem antitijela koja blokiraju prijenos impulsa kroz živčano-mišićni spoj. Ta se antitijela vežu na postsinaptičke Ach receptore i tako sprečavaju vezanje Ach-a u sinaptičkoj rascjepu na te receptore. Žene su pet puta više pogođene ovim stanjem od muškaraca. Postoji značajna povezanost s drugim autoimunim poremećajima kao što su reumatoidni artritis, SLE i autoimuni tiroiditis. Uočena je istodobna tipična hiperplazija.

Kliničke značajke

• Postoji slabost mišića proksimalnih udova, ekstraokularnih mišića i bulbarnih mišića
• Postoje zamor i kolebanje s obzirom na slabost mišića
• Nema bolova u mišićima
• Srce nije zahvaćeno, ali dišni mišići mogu utjecati
• Refleksi su također zamorni
• Diplopija, ptoza i disfagija

istraživanja

• Antitijela protiv ACH receptora u serumu
• Tensilonov test gdje se daje doza edrofonija koja uzrokuje prolazno poboljšanje simptoma koji traje oko 5 minuta
• Imaging studije
• ESR i CRP

Upravljanje

• Primjena antiholinesteraza kao što je piridostigmin
• Imunosupresivi poput kortikosteroida mogu se davati pacijentima koji ne reagiraju na antikolinesteraze
• timektomija
• plasmapheresis
• Intravenozni imunoglobulini

Postoje dvije medicinske krize koje se mogu javiti kod pacijenta koji ima miasteniju gravis kao miasteničnu krizu i kolinergičku krizu.

Što je miastenska kriza?

Mijastenska kriza može se opisati kao komplikacija miastenije gravis gdje dolazi do naglog pogoršanja pridruženih kliničkih značajki. Hitna intubacija potrebna je kako bi se spriječile fatalne posljedice nakon zatajenja disanja.

Kliničke značajke

• dispneja
• disfagija
• disfonija
• Ponekad kašalj
• Simptomi se poboljšavaju s edrofonijem

Slika 01: Neuromuskularni spoj

liječenje

• Podrška za ventilatore
• Primjena antikolinergičkih, imunosupresiva i imunoglobulina
• Intravenska primjena tekućine kako bi se spriječila hipovolemija

Što je kolinergička kriza?

Kolinergička kriza nastaje zbog nakupljanja acetilkolina u neuromuskularnom čvoru. Inaktivacija enzima acetilkolinesteraze koji cijepa Ach u živčano-mišićnom čvoru razlog je ovog stanja većinu vremena.

U myasthenia gravis dolazi do povećanja kolinergičke aktivnosti zbog nedostatka inhibicije dopamina. Da bi se suprotstavili tome, propisani su lijekovi s antiholinesteraznim djelovanjem. Predoziranje ili nakupljanje ovih lijekova može oslabiti djelovanje enzima antiholinesteraze, stvarajući tako kolinergičku krizu.

Kliničke karakteristike kolinergičke krize

• salivacija
• suzenje
• Mokrenje
• Proljev
• Suženje zuba
• Oštećenje aktivnosti dišnih mišića može uzrokovati respiratorni zastoj
• Grčevi u trbuhu
• Mučnina i povračanje
• Pretjerano izlučivanje

Dijagnoza kolinergičke krize postavlja se primjenom edrofonija. U prisutnosti krize, edrofonij dovodi do prolaznog pogoršanja simptoma.

Slika 02: Pacijent koji pati od kolinergičke krize

liječenje

• Daje se podrška ventilatora kako bi se spriječilo respiratorno zatajenje
• Atropin se također može primijeniti za suzbijanje viška ACh aktivnosti.

Koje su sličnosti između miastenske krize i kolinergičke krize?

• Oboje su opasni po život, a smatraju se hitnim medicinskim slučajevima
• Potrebna je podrška ventilatora kako bi se spasio život pacijenta u obje bolesti.

Koja je razlika između miastenske krize i kolinergičke krize?

Miastenska kriza vs kolinergička kriza
Mijastenska kriza može se opisati kao komplikacija miastenije gravis gdje postoji naglo pogoršanje pridruženih kliničkih značajki.	Kolinergička kriza nastaje zbog nakupljanja acetilkolina u neuromuskularnom čvoru. Inaktivacija enzima acetilkolinesteraze koji cijepa Ach u živčano-mišićnom čvoru razlog je ovog stanja većinu vremena.
simptomi
Simptomi se poboljšavaju s edrofonijem.	Simptomi se poboljšavaju s edrofonijem
Kliničke značajke
Klinička obilježja miastenične krize · Dispneja · Disfagija · Dizfonija · Ponekad kašalj · Simptomi se poboljšavaju s edrofonijem	Klinički simptomi i znakovi kolinergičke krize · Salivanje · Lakriminacija · Mokrenje · Proljev · Stjecanje zjenica · Oštećenje aktivnosti dišnih mišića može uzrokovati respiratorno zatajenje · Grčevi u trbuhu · Mučnina i povračanje · Prekomjerna sekrecija

Sažetak - Myasthenic Kriza vs Kolinergična kriza

Mijastenska kriza može se opisati kao komplikacija miastenije gravis gdje dolazi do naglog pogoršanja pridruženih kliničkih značajki. Kolinergička kriza nastaje zbog nakupljanja acetilkolina u neuromuskularnom čvoru. Neaktivacija enzima acetilkolinesteraze koji cijepa Ach u živčano-mišićnom spajanju razlog je ovog stanja većinu vremena. Edrofonij pogoršava simptome kolinergičke krize, ali potiče prolazno olakšanje simptoma miastenije gravis. To je razlika između miastenske i kolinergičke krize.

Preuzmite PDF Myasthenic Crisis vs Cholinergic Crisis

Možete preuzeti PDF verziju ovog članka i koristiti je za izvanmrežne svrhe, prema napomeni. Molimo preuzmite PDF verziju ovdje: Razlika između miastenske krize i kolinergičke krize

Referenca:

1.Kumar, Parveen J. i Michael L. Clark. Kumar & Clark klinička medicina. Edinburgh: W.B. Saunders, 2009.

Ljubaznošću slike:

1.'1225. Chemical Synapse'By Young, KA., Wise, JA., DeSaix, P., Kruse, DH., Poe, B., Johnson, E., Johnson, JE., Korol, O., Betts , JG., I Womble, M. (CC BY 4.0) putem Commons Wikimedia  
2.'BIPAP'My James Heilman, dr. Med. - Vlastiti rad, (CC BY-SA 4.0) putem Commons Wikimedia