Razlika između mijeloma i limfoma

Ključna razlika - Myeloma vs limfom
 

Mijelom i limfom dvije su međusobno povezane zloćudnosti koje imaju limfoidno porijeklo. Mijelomi se obično javljaju u koštanoj srži, dok se limfomi mogu pojaviti na bilo kojem mjestu tijela na kojem su limfoidna tkiva dostupna. Ovo je ključna razlika između mijeloma i limfoma. Specifična etiologija ovih bolesti nije poznata, ali vjeruje se da određeni virusi, ozračivanje, imunološka supresija i citotoksični otrovi imaju neki utjecaj na zloćudnu transformaciju stanica koja dovodi do tih malignih oboljenja.

SADRŽAJ

1. Pregled i ključne razlike
2. Što je limfom
3. Što je mijelom
4. Usporedna usporedba - Myeloma vs limfom u tabelarnom obliku
6. Sažetak

Što je limfom?

Malignosti limfoidnog sustava nazivaju se limfomi. Kao što je ranije spomenuto, mogu se pojaviti na bilo kojem mjestu gdje su limfoidna tkiva prisutna. To je 5^th najčešće zloćudne bolesti u zapadnom svijetu. Ukupna učestalost limfoma iznosi 15-20 na 100000. Periferna limfadenopatija je najčešći simptom. Međutim, u oko 20% slučajeva opaža se limfadenopatija primarnih dodatnih nodalnih mjesta. U manjini bolesnika mogu se pojaviti simptomi B povezanih s limfomom poput gubitka težine, vrućice i znojenja. Prema klasifikaciji WHO-a, limfomi se mogu podijeliti u dvije kategorije kao Hodgkinovi i Non-Hodgkinovi limfomi.

Hodgkinov limfom

Incidencija Hodgkinovih limfoma u zapadnom svijetu je 3 na 100000. Ova široka kategorija može se svrstati u manje skupine kao HL klasični i nodularni limfociti. U klasičnom HL-u, koji čini 90-95% slučajeva, odlika je obilježje Reed-Sternbergove stanice. Kod nodularnog limfocita koji je prevladavajući HL, "stanica kokica", varijanta Reed-Sternberga može se promatrati pod mikroskopom.

Etiologija

Pronađena je DNA Epstein-Barr virusa u tkivima pacijenata s Hodgkinovim limfomom.

Kliničke značajke

Bezbolna cervikalna limfadenopatija najčešća je prezentacija HL-a. Ti su tumori na pregledu gumeni. Mali udio pacijenata može se javiti s kašljem zbog medijastinalne limfadenopatije. Neki mogu razviti pruritus i bolove povezane s alkoholom na mjestu limfadenopatije.

istraživanja

• Rentgen prsnog koša za medijastinalno širenje
• CT pregled prsnog koša, abdomena, zdjelice, vrata
• PET skeniranje
• Biopsija koštane srži
• Broj krvi

Upravljanje

Nedavni napredak medicinskih znanosti poboljšao je prognozu ovog stanja. Liječenje u ranoj fazi bolesti uključuje 2-4 ciklusa doksorubicina, bleomicina, vinblastina i dakarbazina, nesterilno, praćeno zračenjem, što pokazuje više od 90% stope izlječenja.

Napredna bolest može se liječiti sa 6-8 ciklusa doksorubicina, bleomicina, vinblastina i dakarbazina, zajedno s kemoterapijom.

Non-Hodgkinov limfom

Prema klasifikaciji WHO-a, 80% Non-Hodgkinovih limfoma porijeklom je iz B stanica, a ostali su s T-staničnim podrijetlom.

Etiologija

• Obiteljska povijest
• Ljudski T-stanični virus leukemije tip-1
• Helicobacter pylori
• Chlamydia psittaci
• EBV
• Imunosupresivi i infekcije

patogeneza

Tijekom različitih faza razvoja limfocita može se dogoditi zloćudna klonska ekspanzija limfocita, što dovodi do različitih oblika limfoma. Pogreške u prebacivanju klase ili rekombinacija gena za imunoglobulinske i T-stanične receptore su prekursore lezije koje kasnije prerastu u maligne transformacije.

Vrste non-Hodgkinovog limfoma

• folikularna
• limfoplazmacitični
• Mantle ćelija
• Difuzna velika B ćelija
• Burkittov
• anaplastični

  

  Slika 01: Burkitt limfom, dodir s prep

Kliničke značajke

Najčešća klinička prezentacija je bezbolna limfadenopatija ili simptomi koji se javljaju zbog mehaničkih poremećaja mase limfnih čvorova.

Što je mijelom?

Maligniteti koji proizlaze iz plazma stanica u koštanoj srži nazivaju se mijelomi. Ova bolest povezana je s prekomjernom proliferacijom plazma stanica, što rezultira prekomjernom proizvodnjom monoklonskih paraproteina, uglavnom IgG. Izlučivanje lakih lanaca u urinu (Bence Jones proteini) može se javiti u paraproteinemiji. Mielomi su obično viđeni kod starijih muškaraca.

Citogenetske nepravilnosti identificirane su FISH i mikroračunatim tehnikama u većini slučajeva mijeloma. Litične lezije kostiju mogu se tipično vidjeti u kralježnici, lubanji, dugim kostima i rebrima zbog poremećaja regulacije pregradnje kostiju. Osteoklastična aktivnost povećava se bez povećanja osteoblastičke aktivnosti.

Kliničkopatološke značajke

Uništavanje kostiju može uzrokovati kolaps kralješka ili lom dugih kostiju i hiperkalcemiju. Kompresija leđne moždine može biti uzrokovana plazmacitomima mekih tkiva. Infiltracija koštane srži s plazma stanicama može rezultirati anemijom, neutropenijom i trombocitopenijom. Ozljeda bubrega može biti uzrokovana više razloga kao što su sekundarna hiperkalcemija ili hiperuricemija, uporaba NSAID-a i sekundarna amiloidoza.

simptomi

• Simptomi anemije
• Ponavljajuće infekcije
• Simptomi zatajenja bubrega
• Bol u kostima
• Simptomi hiperkalcemije

istraživanja

• Puna krvna slika - Hemoglobin, bijele stanice i trombociti su normalni ili niski
• ESR (stopa sedimentacije eritrocita) - obično visoka
• Film krvi
• Urea i elektroliti
• Kalcij u serumu je normalan ili povišen
• Ukupna razina proteina
• Elektroforeza serumskih proteina karakteristično pokazuje monoklonsku vrpcu
• Može se vidjeti lička lezija karakteristična za skeletne pretrage

Slika 02: Histopatološka slika multiple mioloma

Upravljanje

Iako se očekivano trajanje života pacijenata s mijelomom poboljšalo za oko pet godina uz dobru potpornu njegu i kemoterapiju, još uvijek nema definitivnog lijeka za ovo stanje. Terapija je usmjerena na sprječavanje daljnjih komplikacija i produljenje preživljavanja.

Potporna terapija

Anemija se može ispraviti transfuzijom krvi. U bolesnika s hiperviskoznošću, transfuziju je potrebno izvoditi polako. Može se koristiti eritropoetin. Hiperkalcemiju, ozljede bubrega i hiperviskoznost treba liječiti na odgovarajući način. Infekcije se mogu liječiti antibioticima. Ako je potrebno, mogu se dati godišnje cjepiva. Bol u kostima može se umanjiti radioterapijom i sistemskom kemoterapijom ili deksametazonom u visokim dozama. Patološke frakture mogu se spriječiti ortopedskom operacijom.

Specifična terapija

• Kemoterapija -Thalidomid / Lenalidomid / bortezomib / steroidi / Melfalan
• Autologna transplantacija koštane srži
• Radioterapija

Koja je razlika između mijeloma i limfoma?

Myeloma vs limfom
Maligniteti koji proizlaze iz plazma stanica u koštanoj srži nazivaju se mijelomi.	Malignosti limfoidnog sustava nazivaju se limfomi.
osrednjost
Mijelomi su rjeđi.	Limfom je češći od mijeloma.
Mjesto
To se obično javlja u koštanoj srži.	To se može dogoditi na bilo kojem mjestu gdje su prisutna limfoidna tkiva.

Sažetak -Myeloma vs limfom

Limfomi su maligniteti limfoidnog sustava dok su mijelomi zloćudni sustavi koji nastaju iz plazma stanica koštane srži. To je razlika između mijeloma i limfoma. Budući da su ove bolesti prilično ozbiljne i za život opasne, posebna pozornost treba posvetiti mentalitetu pacijenta tijekom liječenja bolesti. Podršku obitelji treba dobiti kako bi se poboljšao životni standard pacijenta.

Preuzmite PDF verziju Myeloma vs limfoma

Možete preuzeti PDF verziju ovog članka i koristiti je za izvanmrežne svrhe, prema navodima citata. Molimo preuzmite PDF verziju ovdje Razlika između mijeloma i limfoma.

Referenca:

1. Kumar, Parveen J. i Michael L. Clark. Kumar & Clark klinička medicina. Edinburgh: W.B. Saunders, 2009. Ispis.

Ljubaznošću slike:

1. „Višestruki mijelom (2) mrlja HE“ Prema pretpostavci KGH-a (na temelju tvrdnji o autorskim pravima). (CC BY-SA 3.0) putem Commons Wikimedia
2. „Burkitt limfom, preparat dodirom, Wright mrlja“ Ed Uthman, dr. Med. - (Javna domena) putem Commons Wikimedia