Opstruktivna vs restriktivna bolest pluća
Opstruktivne bolesti pluća imaju blokirane dišne putove, dok restriktivne bolesti pluća sadrže nemogućnost proširenja ili gubitka elastičnog odmakavanja pluća. Česte su opstruktivne bolesti pluća astma, bronhitis, bronhiektazije i kronične opstruktivne bolesti pluća (KOPB). Uobičajene restriktivne bolesti pluća su cistična fibroza i drugi uzroci ožiljaka pluća. Cistična fibroza dijeli neke značajke s opstruktivnim plućnim bolestima, ali smatra se restriktivnom plućnom bolešću patofiziologija. Iako obje opstruktivne i restriktivne bolesti pluća imaju neke simptome, znakove, dijagnozu i metode liječenja, postoje i male varijacije. Ovaj će članak detaljno govoriti o onima.
Što su opstruktivne bolesti pluća?
Česte opstruktivne bolesti pluća su astma, bronhitis, bronhiektazija i KOPB.
Astma pogađa 5-8% stanovništva. Većina astmatične djece izraste iz nje ili pati mnogo manje kao odrasli. Karakteriziraju je ponavljajuće epizode dispneje, kašlja i disanja uzrokovanih reverzibilnom opstrukcijom dišnih putova. Tri čimbenika doprinose sužavanju dišnih puteva: kontrakcija bronhijalnog mišića potaknuta raznim podražajima, natečenost sluznice / upala uzrokovana mastocitima i degranulacija bazofila što rezultira oslobađanjem upalnih medijatora i povećava se mukus proizvodnja. Hladni zrak, tjelovježba, emocije, alergeni, infekcije i lijekovi pokreću epizode. Promjer dišnih puteva mijenja se tijekom dana, a najmanji je tijekom jutra i večeri. Stoga se većina napada događa u ovo doba dana. Kiseli refluks povezana je s astmom. Obično se rade spirometrija, test prick kože na alergene i rendgenska snimka prsa. Bronhodilatatori i steroidi kao inhalatori, tablete ili, u hitnim slučajevima, kao intravenski pripravci mogu se primijeniti kao liječenje.
Bronhitis je upala većih dišnih putova. Najčešće je virusna ili bakterijska. Pacijentica se pojavljuje s kašljem, nedostatkom daha, stvaranjem ispljuvka i ponekad vrućicom. Postoji opstrukcija dišnih putova zbog stvaranja sluzi i kontrakcije bronhijalnih mišića. Bronhitis se liječi inhalacijom pare, bronhodilatatorima i antibiotici.
bronha nastaje zbog kroničnih infekcija bronha i bronhiola koje vode trajno dilatacija ovih dišnih putova. Heamophilus influenza, Streptococcus upala pluća, Staphylococcus aureus i Pseudomonas aeruginosa su uobičajeni krivci. Mladi sindrom, primarna cilijarna diskinezija, cistična fibroza, Kartergener-ov sindrom, bronhijalna opstrukcija zbog tumora i stranih tijela i alergijska bronho-plućna aspergiloza mogu dovesti do bronhiektaze. Bronchiectasis odlikuje uporni kašalj, stvaranje ispljuvka, kratkoća daha, kucanje prstiju. Liječi se posturalnom drenažom ispljuvaka, antibioticima, bronhodilatatorima i steroidima.
Kronična opstruktivna bolest pluća (KOPB) sastoji se od dva usko povezana klinička entiteta; kronični bronhitis (dugotrajna upala velikih dišnih putova karakterizirana kašljem i ispljuvakom većinu dana u 3 mjeseca dvije uzastopne godine) i emfizem (gubitak elastičnog odvajanja pluća i histološki, povećanje dišnog puta manje od terminalnih bronhiola i uništavanje zidova alveole). Pacijenti mogu imati ili astmu ili KOPB, ali ne i jedno i drugo. Ako je pacijent stariji od 35 godina, ima povijest pušenja, dugotrajnu proizvodnju ispljuvka, kašalj, kratkoću daha bez jasnih varijacija tijekom dana, vjerojatnost je da će se KOPB pojaviti. NICE (Nacionalni zavod za izvrsnost u zdravstvu) preporučuje naziv KOPB. Pušenje je glavni faktor rizika za KOPB. Tendencija razvoja KOPB raste s brojem popušenih cigareta, a svi pušači tijekom cijelog života puše KOPB.
Pojedinci koji rade u rudnicima zlata, rudnicima ugljena, tekstilnim postrojenjima mogu također dobiti KOPB zbog izloženosti kemikalijama i prašini uzrokuje povišen stupanj reaktivnosti u dišnim putovima. Slično cigaretnom dimu, te molekule povećavaju izlučivanje dišnih putova i uzrokuju sužavanje dišnih putova. Ne postoji lijek za KOPB iako je on izlječiv. Akutna pogoršanja liječe se u hitnim jedinicama bronhodilatatorima, steroidima i antibioticima.
Koje su restriktivne bolesti pluća?
Uobičajene restriktivne bolesti pluća su cistična fibroza i drugi uzroci ožiljaka pluća.
Cistična fibroza jedna je od najčešćih opasnosti po život autosomno recesivni uvjeti koji utječu bijelci. Uzrokuje ga mutacije u genu regulatora provodljivosti cistične fibroze. To dovodi do kombinacije oštećenja izlučivanja klorida i povećane apsorpcije natrija u dišnim putevima epitelijum. Promjene u sastavu tekućine dišnih putova predisponiraju pluća infekcijama i bronhiektazijama. Bolesnici prisutni s kašljem, kihanjem, neuspjehom da napreduju, insuficijencijom gušterače, crijevnom opstrukcijom, ciroza i osteoporoza. Fizioterapija u prsima, zamjena enzima gušterače, zamjena vitamina topivih u mastima i snižavanje šećera u krvi važne su metode liječenja cistične fibroze. Prosječno preživljavanje bolesnika s cističnom fibrozom sada je više od 30 godina.
Koja je razlika između opstruktivne i restriktivne bolesti pluća?
• Opstruktivne bolesti pluća imaju blokadu dišnih puteva, dok restriktivne bolesti imaju neuspjeh ekspanzije pluća.
• Kod opstruktivnih plućnih bolesti dolazi do pojačanog stvaranja sluzi dok u restriktivnim bolestima nema.
• Restriktivne bolesti nastaju zbog oštećenja pluća dok kod opstruktivnih bolesti nema ožiljaka.