Razlika između PCOS i endometrioze

Ključna razlika - PCOS protiv endometrioze
 

Jajnici igraju važnu ulogu u reprodukciji i održavanju ženskog tijela. Proizvode potrebne hormone i pomažu sazrijevanju jajnih stanica sačuvanih unutar kore jajnika. PCOS i endometrioza su dva ginekološka poremećaja koja utječu na jajnike i plodnost oboljelog pacijenta. PCOS ili Sindrom policističnih jajnika je poremećaj jajnika karakteriziran višestrukim malim cistama unutar jajnika i prekomjernom proizvodnjom androgena iz jajnika (i u manjoj mjeri iz nadbubrežne žlijezde). Prisutnost površinskog epitela endometrija i / ili žlijezda endometrija i strome izvan sluznice maternične šupljine naziva se endometrioza. Iako PCOS utječe samo na jajnike, endometrioza može utjecati na bilo koji organ tijela ovisno o migraciji epitelnih stanica endometrija. To se može smatrati ključnom razlikom između PCOS i endometrioze.

SADRŽAJ

1. Pregled i ključne razlike
2. Što je PCOS 
3. Što je endometrioza
4. Sličnosti između PCOS i endometrioze
5. Usporedna usporedba - PCOS protiv endometrioze u tabelarnom obliku
6. Sažetak

Što je PCOS?

Sindrom policističnih jajnika (PCOS) je poremećaj jajnika karakteriziran višestrukim malim cistama unutar jajnika i prekomjernom proizvodnjom androgena iz jajnika (i u manjoj mjeri iz nadbubrežne žlijezde). Visoka razina androgena prisutna je u krvi tijekom PCOS zbog smanjene razine globulina koji veže spolni hormon. Smatra se da postoji povećana sekrecija GnRH u PCOS, što uzrokuje povećanje LH i androgenih sekrecija.

Kod PCOS-a često se primjećuje hiperinsulinemija i inzulinska rezistencija. Zbog toga je prevalencija dijabetesa tipa 2 10 puta veća kod žena s PCOS-om nego u normalnoj populaciji. PCOS povećava rizik od hiperlipidemije i kardiovaskularnih bolesti u nekoliko navrata. Mehanizam koji povezuje patogenezu policističnih jajnika s anovulacijom, hiperandrogenizmom i inzulinskom rezistencijom još uvijek nije poznat. Češće postoji obiteljska povijest dijabetesa tipa 2 ili PCOS koji sugerira utjecaj genetske komponente.

Kliničke značajke

Ubrzo nakon menarhe, većina pacijenata koji imaju PCOS doživljavaju amenoreju / oligomenoreju i / ili hirzutizam i akne.

• Hirzutizam - ovo može biti razlog ozbiljnih mentalnih nevolja kod mladih žena i može imati negativan utjecaj na socijalne interakcije pacijenta.
• Dob i brzina početka - Hirzutizam povezan s PCOS-om obično se pojavljuje oko menarhe i polako i postojano raste u tinejdžerima i rano
• Prateća virilizacija
• Poremećaji menstruacije
• Prekomjerna težina ili pretilost

istraživanja

• Ukupni testosteron u serumu - Često je povišen
• Ostale razine androgena, na primjer: androstenedione i dehidroepiandrosteron sulfat
• 17 razina alfa - hidroksiprogesterona
• Razina gonadotropina
• Razina estrogena
• Ultrazvuk jajnika - ovaj postupak može pokazati zadebljanu kapsulu, višestruke 3-5 mm ciste i hiperehogenu stromu
• Prolaktin u serumu

Deksametazonski testovi supresije, CT ili MRI nadbubrežne žlijezde i selektivno uzorkovanje vena preporučuju se ako se sumnja na tumor koji luči androgena klinički ili nakon ispitivanja.

Dijagnoza

Prije donošenja konačne dijagnoze PCOS treba isključiti mogućnost drugih uzroka poput CAH, Cushingovog sindroma i virilizirajućih tumora jajnika ili nadbubrežne žlijezde..

Prema Rotterdamskim kriterijima objavljenim 2003. godine, za postavljanje dijagnoze PCOS trebaju biti prisutna najmanje dva od tri navedena kriterija u nastavku..

• Klinički i / ili biokemijski dokazi hipendrondrogenizma
• Oligo-ovulacija i / ili anovulacija
• Policistični jajnici na ultrazvuku

  

  Slika 01: Ultrazvučno skeniranje policističnih jajnika

Upravljanje

Lokalna terapija za hirzutizam

Depilatorne kreme, depilacija, izbjeljivanje, ispiranje ili brijanje obično se koriste za smanjenje količine i distribuciju neželjene dlake. Takve metode ne pogoršavaju niti poboljšavaju osnovnu ozbiljnost hirzutizma. Korištenje raznih 'laserskih' sustava uklanjanja dlačica i elektroliza su trajnija rješenja. Ove su metode mnogo učinkovite i skupe, ali još uvijek zahtijevaju opetovano dugotrajno liječenje. Eflornitin krema može inhibirati rast kose, ali je učinkovita u samo manjini slučajeva.

Sistemska terapija za hirzutizam

Uvijek je potrebno dugotrajno liječenje jer se problem obično ponavlja kad prekine liječenje. Sljedeći lijekovi se mogu koristiti u sustavnom liječenju hirzutizma.

• estrogen
• Cyproterone acetat
• spironolakton
• finasterid
• flutamid

Liječenje menstrualnih poremećaja

Primjena cikličkog estrogena / progestogena regulirat će menstrualni ciklus i ukloniti simptome oligo-ili amenoreje. Zbog prepoznate povezanosti PCOS-a i inzulinske rezistencije, Metformin (500 mg tri puta dnevno) obično se propisuje pacijentima koji imaju PCOS.

Liječenje plodnosti u PCOS-u

• klomifen
• FSH u malim dozama

Što je endometrioza?

Prisutnost površinskog epitela endometrija i / ili žlijezda endometrija i strome izvan sluznice maternične šupljine naziva se endometrioza. Učestalost ovog stanja visoka je kod žena u dobi od 35-45 godina. Peritoneum i jajnici su najčešća mjesta koja su pogođena endometriozom.

Patofiziologija

Točan mehanizam patogeneze nije shvaćen. Postoje četiri glavne široko prihvaćene teorije.

• Menstrualna regurgitacija i implantacija

Tijekom menstruacije, neke održive endometrijske žlijezde mogu se kretati u retrogradnom smjeru, umjesto da se izbacuju van vaginalnog trakta. Te održive žlijezde i tkiva implantiraju se na peritonealnu površinu šupljine endometrija. Ovu teoriju snažno potvrđuje visoka stopa incidencije endometrioze kod žena s abnormalnostima u genitalnom traktu koje olakšavaju retrogradno kretanje menstrualnih supstanci.

• Koelomična transformacija epitela

Većina stanica koje oblažu različite regije ženskog genitalnog trakta, poput mullerijskih kanala, peritonealne površine i jajnika, imaju zajedničko podrijetlo. Teorija transformacije kolomijske epitela sugerira da se ove stanice preusmjere u svoj primitivni oblik, a zatim transformiraju u stanice endometrija. Smatra se da ove stanične preusmjeravanja pokreću različite kemijske tvari koje oslobađa endometrij.

• Utjecaj genetskih i imunoloških čimbenika
• Vaskularni i limfni širenje

Ne može se isključiti mogućnost da stanice endometrija migriraju na udaljena mjesta iz šupljine endometrija putem krvnih i limfnih žila..

Pored njih, sve jači broj uzroka endometrioze uzrokuje i jatrogeni uzroci, poput kirurške implantacije i izloženosti digoksinu..

Endometrioza jajnika

Endometrioza jajnika može se pojaviti površno ili iznutra.

Površne lezije

Površinske lezije obično se pojavljuju kao tragovi opekotina na površini jajnika. Na površini postoje brojne hemoragične lezije koje daju ovo karakteristično pojavljivanje. Ove lezije su obično povezane s stvaranjem adhezija. Takve adhezije nastale na stražnjem aspektu jajnika rezultiraju njegovom fiksacijom na jajničnu fosu.

endometriomima

Endometriotske ciste ili čokoladne ciste jajnika napunjene su karakterističnim tvarima tamno smeđe boje. Te ciste nastaju na površini jajnika i postupno upadaju u korteks. Endometriotske ciste mogu puknuti, ispuštajući svoj sadržaj vani, što rezultira stvaranjem adhezija.

Endometrioza zdjelice

Uterosakralni ligamenti najčešće su pogođene strukture ovim stanjem. Ligamenti mogu dobiti nodularni oteklina i zadebljati se zbog implantacije tkiva endometrija.

Endometrioza sektuma rektoginalnog septuma

Endometrijalne lezije uterosakralnih ligamenata mogu infiltrirati u rektovaginalni septum. Nakon njihove migracije u rektum, ta tkiva endometrija stvaraju guste adhezije, što na kraju rezultira potpunom uništenjem Douglasove vrećice. Dispareunija i promjena crijevnih navika uobičajeni su simptomi rektovaginalne endometrioze.

Peritonealna endometrioza

To uključuje lezije praškastog opekotina koje se pojavljuju na peritoneumu.

Endometrioza duboke infiltracije

Infiltracija endometrijskih žlijezda i stroma veća od 5 cm ispod peritonealne površine identificiraju se kao duboka infiltracijska endometrioza. To uzrokuje jaku zdjeličnu bol i dispareuniju. Bolna defekacija i dismenoreja ostali su simptomi duboke infiltrirajuće endometrioze.

Slika 01: Endometrioza

Simptomi endometrioze

• Kongestivna dismenoreja
• Ovulacijska bol
• Duboka dispareunija
• Kronična zdjelična bol
• Donja sakralna bol u leđima
• Akutna bol u trbuhu
• smanjena plodnost
• Poremećaji menstruacije kao što su oligomenoreja i menoragija

Simptomi endometrioze na udaljenim mjestima

• Crijeva - po rektalnom krvarenju, ciklično bolna defekacija i dishezija
• Mjehura - disurija, hematurija, učestalost i hitnost
• Plućna - hemoptiza, hemopneumotoraks
• Pleura - pleuritična bol u prsima, kratkoća daha

Dijagnoza

Dijagnoza se uglavnom temelji na klasičnim simptomima.

istraživanja

• Razina CA 125 - povećana je u endometriozi
• Anti-endometrijska antitijela u serumu i peritonealnoj tekućini
• ultrazvuk
• MR
• Laparoskopija - ovo je zlatni standardni test za dijagnozu endometrioze
• Biopsija

Upravljanje

Upravljanje bolesnikom s endometriozom ovisi o četiri glavna čimbenika

• Ženska dob
• Njena želja za trudnoćom
• Težina simptoma i opseg lezija
• Rezultati prethodne terapije

Medicinski menadžment

• Analgetici se mogu dati za ublažavanje bolova
• Hormonska terapija kontracepcijskim sredstvima, progesteronom, GnRH i sl.
• Kirurško upravljanje
• Konzervativna kirurgija (tj. Ili laparoskopija ili laparotomija)
• Korektivne kirurške intervencije kao što su adhezioliza, djelomična ekscizija adenomiotskih tkiva i ispiranje jajovoda topljivim uljima
• Kurativna kirurgija

Koje su sličnosti između PCOS i endometrioze?

• Oba stanja su ginekološke bolesti.
• Oni utječu na jajnike izravno ili neizravno.
• Subfertilnost je uobičajena komplikacija oba ova stanja.

Koja je razlika između PCOS-a i endometrioze?

PCOS vs Endometrioza
Sindrom policističnih jajnika je poremećaj jajnika karakteriziran višestrukim malim cistama unutar jajnika i viškom proizvodnje androgena iz jajnika.	Prisutnost površinskog epitela endometrija i / ili žlijezda endometrija i strome izvan sluznice maternične šupljine naziva se endometrioza.
Učinak na jajnike
To utječe samo na jajnike.	To može utjecati na mnoge druge organe u tijelu.
Podrijetlo patologije
Podrijetlo patologije nalazi se unutar jajnika.	Podrijetlo patologije je izvan jajnika.

Sažetak - PCOS vs endometrioza

Sindrom policističnih jajnika je poremećaj jajnika kojeg karakterizira više malih cista unutar jajnika i prekomjerna proizvodnja androgena iz jajnika. Prisutnost površinskog epitela endometrija i / ili žlijezda endometrija i strome izvan sluznice maternične šupljine naziva se endometrioza. Endometrioza može zahvatiti mnoge organe u tijelu, uključujući jajnike i druga udaljena mjesta poput pluća, ali PCOS utječe samo na jajnike. Ovo je glavna razlika između PCOS i endometrioze.

Preuzmite PDF verziju PCOS-a protiv endometrioze

Možete preuzeti PDF verziju ovog članka i koristiti je za izvanmrežne svrhe, prema napomeni. Ovdje preuzmite PDF verziju. Razlika između PCOS-a i endometrioze

Reference:

1. Monga, Ash K. i Stephen P. Dobbs. Ginekologiju deset učitelja. London, Hodder / Arnold, 2011.

Ljubaznošću slike:

1. "policistični jajnik" Schomynv - Vlastiti rad (CC0) putem Commons Wikimedia
2. "Endometrioza Blausen 0349" - osoblje Blausen.com (2014). „Medicinska galerija Blausen Medical 2014“. WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI: 10,15347 / wjm / 2014,010. ISSN 2002-4436. - Vlastiti rad (CC BY 3.0) putem Commons Wikimedia