Razlika između reumatske bolesti srca i zaraznog endokarditisa

Ključna razlika - reumatska bolest srca i infektivni endokarditis
 

Reumatsku bolest srca, koja je komplikacija reumatske groznice, karakterizira deformirajući valvularna fibrotička bolest, obično mitralni ventil. S druge strane, zarazni endokarditis je mikrobna infekcija srčanih zalistaka ili muralnog endokarda koja dovodi do stvaranja vegetacije koja tvore trombotske krhotine i organizme koji su često povezani s uništavanjem donjih srčanih tkiva. ključna razlika između dvije bolesti je, za razliku od infektivnog endokarditisa, koji nastaje isključivo zbog zaraznih uzroka, reumatska bolest srca ima autoimunu komponentu u svojoj patogenezi.   

SADRŽAJ

1. Pregled i ključne razlike
2. Što je reumatska bolest srca
3. Što je infektivni endokarditis
4. Sličnosti između reumatske bolesti srca i zaraznog endokarditisa
5. Usporedna usporedba - reumatska bolest srca i infektivni endokarditis u tabelarnom obliku
6. Sažetak

Što je reumatska bolest srca?

Reumatska groznica je upalna bolest uzrokovana infekcijom streptokokom skupine A koja obično pogađa djecu i mlade. Uključuje se multisustav s klinički značajnim promjenama koje se događaju u CNS-u, zglobovima i srcu.

U početku, postoji faringealna infekcija streptokokom skupine A, a prisutnost njihovih antigena pokreće autoimunu reakciju koja izaziva skup kliničkih značajki koje identificiramo kao reumatsku groznicu. Bakterija izravno inficira nijedan od pogođenih organa.

Reumatsku bolest srca, koja je komplikacija reumatske groznice, karakterizira deformirajući valvularna fibrotička bolest, obično mitralni ventil.

Kardinalne morfološke promjene koje se događaju na mitralnom zalisku kod reumatske bolesti srca jesu,

• Zgušnjavanje letaka
• Komusno spajanje i skraćivanje
• Zgušnjavanje i fuzija tendinusnih užeta

Kliničke značajke

• Promjene srčanih zvukova mogu se čuti tijekom auskultacije
• S1 je naglašen u ranoj bolesti
• P2 je također naglašen
• Postoji smanjenje cijepanja S2
• Dijastolični šum se obično čuje preko srčanog vrha

istraživanja

• Antistreptolizin o titru
• EKG
• echocardiogram
• X-rentgen grudi

Upravljanje

Pravilno liječenje reumatske groznice izuzetno je važno u prevenciji bolesti koja napreduje u RHD.

• Preostala infekcija streptokokom mora se liječiti oralnim fenoksimetil penicilinom. Ovaj antibiotik treba davati čak i kad rezultati kulture ne potvrđuju prisutnost streptokoka grupe A.
• Svaku streptokoknu infekciju koja se razvije u budućnosti treba liječiti.

Slika 01: Streptokokna infekcija grla

Da bi se spriječile srčane manifestacije, mogu se dati profilaktički tretmani. Pacijentima koji su imali RHD treba dati dozu profilaktičkih antibiotika prije stomatoloških zahvata kako bi se spriječio sekundarni infektivni endokarditis. U nekim je bolesnicima potrebna kirurška korekcija mitralne stenoze.

Što je zarazni endokarditis?

Infektivni endokarditis je mikrobna infekcija srčanih zalistaka ili muralnog endokarda. Dovodi do stvaranja vegetacije sastavljene od trombotskih krhotina i organizama koji su često povezani s uništavanjem donjih srčanih tkiva. Bakterije su najčešći uzročnici infektivnog endokarditisa, mada je moguće da ih zbog infekcija imaju i druge kategorije organizama. Postoje dvije glavne vrste infektivnog endokarditisa kao akutni i subakutni endokarditis. Ta se klasifikacija temelji na brzini kojom se razvijaju kliničke karakteristike.

Faktori rizika

• Intravenozna zlouporaba droga
• Loša zubna higijena
• Intravaskularne kanile
• Infekcije mekog tkiva
• Srčana kirurgija i stalni pacemakeri

Kliničke karakteristike u skladu s oba oblika infektivnog endokarditisa

• Nova lezija ventila / regurgitantno tutnjavo
• Embolički događaji nepoznatog porijekla
• Sepsa nepoznatog porijekla
• Hematurija, glomerulonefritis i bubrežni infarkti
• Groznica
• Periferni apscesi nepoznatog podrijetla

Modificirani vojvodini kriteriji za dijagnozu zaraznog endokarditisa

Glavni kriteriji

• Kultura krvi pozitivna na karakteristični organizam ili trajno pozitivna na neobičan organizam
• Ehokardiografski dokazi koji potvrđuju lezije zalistaka
• Nova valvularna regurgitacija

Manji kriteriji

• Predisponirajuće srčane lezije ili intravenska uporaba droga
• Groznica
• Mikrobiološki dokazi, uključujući jednu kulturu pozitivnu za neobičan organizam
• Vaskularne lezije kao što su Janeway lezije i krvarenje iz rasara

istraživanja

• Kulture krvi
• echocardiogram

Upravljanje

Liječenje antibioticima mora započeti što je prije moguće. Prije početka empirijske terapije antibioticima treba uzeti uzorke krvi i poslati ih kulturama. Terapija antibioticima mora se nastaviti 4-6 tjedana. Pacijent bi trebao reagirati na antibiotike u prvih 48 sati nakon primjene. Rješavanje vrućice, pad razine serumskih markera infekcije i ublažavanje sistemskih simptoma pokazat će učinkovitost terapije. Hirurška intervencija je neophodna kada pacijent ne reagira na antibiotsku terapiju.

Slika 02: Infektivni endokarditis

Subakutni endokarditis nastaje zbog infekcije prethodno oštećenih srčanih zalistaka niskim virulentnim bakterijama kao što su Viridans streptokoki. Postoji samo minimalno uništavanje srčanih zalistaka. Pojava gore spomenutih simptoma obično se može dogoditi nekoliko tjedana nakon početne infekcije. Subakutni endokarditis može se liječiti samo antibioticima.

Koja je sličnost između reumatske bolesti srca i zaraznog endokarditisa?

• Obje bolesti su srčana stanja s infektivnom pozadinom.

Koja je razlika između reumatske bolesti srca i zaraznog endokarditisa?

Reumatska bolest srca naspram infektivnog endokarditisa
Reumatsku bolest srca, koja je komplikacija reumatske groznice, karakterizira deformirajući valvularna fibrotička bolest, obično mitralni ventil.	Infektivni endokarditis je mikrobna infekcija srčanih zalistaka ili muralnog endokarda koja dovodi do stvaranja vegetacije sastavljene od trombotskih krhotina i organizama koji su često povezani s uništavanjem donjih srčanih tkiva.
Vrsta bolesti
RHD je autoimuno stanje	Infektivni endokarditis nema autoimunu pozadinu.
Faktori rizika
Prethodne streptokokne infekcije glavni su faktor rizika za nastanak RHD-a	Čimbenici rizika su, · Intravenozna zloupotreba droga · Loša zubna higijena · Intravaskularne kanile · Infekcije mekog tkiva · Srčana kirurgija i stalni pacemakeri
Kliničke značajke
Promjene srčanih zvukova mogu se čuti tijekom auskultacije S1 je naglašen u ranoj bolesti P2 je također naglašen Postoji smanjenje cijepanja S2 Dijastolični šum se obično čuje preko srčanog vrha	Slijede klinička obilježja u skladu s oba oblika infektivnog endokarditisa · Nova lezija ventila / povraćaj · Embolički događaji nepoznatog porijekla · Sepsa nepoznatog porijekla · Hematurija, glomerulonefritis i bubrežni infarkti · Groznica · Periferni apscesi nepoznatog porijekla
istraga
Provedene istrage uključuju · Antistreptolizin o titru · EKG · Ehokardiogram · Rendgenski snimak grudi	Infektivni endokarditis dijagnosticira se uz pomoć sljedećih ispitivanja · Krvne kulture · Ehokardiogram
liječenje
Pravilno liječenje reumatske groznice izuzetno je važno u prevenciji bolesti koja napreduje u RHD. · Zaostala streptokokna infekcija mora se liječiti oralnim fenoksimetilpenicilinom. Ovaj antibiotik treba davati čak i kad rezultati kulture ne potvrđuju prisutnost streptokoka grupe A. · Sve streptokokne infekcije koje se u budućnosti razviju trebaju se odmah liječiti. Da bi se spriječile srčane manifestacije, mogu se dati profilaktički tretmani. Pacijentima koji su imali RHD treba dati dozu profilaktičkih antibiotika prije stomatoloških zahvata kako bi se spriječio sekundarni infektivni endokarditis. U nekim je bolesnicima potrebna kirurška korekcija mitralne stenoze.	· Liječenje antibioticima treba započeti što je prije moguće i nastaviti 4-6 tjedana. Pacijent bi trebao reagirati na antibiotike u prvih 48 sati nakon primjene. Učinkovitost terapije vidi se rezolucijom groznice, padom razine serumskih markera infekcije i ublažavanjem sistemskih simptoma. · Hirurška intervencija je neophodna kad pacijent ne reagira na antibiotsku terapiju.

Sažetak - Reumatska bolest srca naspram infektivnog endokarditisa 

Reumatsku bolest srca, koja je komplikacija reumatske groznice, karakterizira deformiranje valvularne fibrotske bolesti, obično mitralni ventil, dok je infektivni endokarditis mikrobna infekcija srčanih zalistaka ili muralnog endokarda i dovodi do stvaranja vegetacije sastavljene od trombotske krhotine i organizmi koji su često povezani s uništavanjem donjih srčanih tkiva. Autoimuni mehanizmi doprinose nastanku RHD, ali ne i nastanku infektivnog endokarditisa. To je načelna razlika između dva poremećaja.

Preuzmite PDF Reumatska bolest srca naspram infektivnog endokarditisa

Možete preuzeti PDF verziju ovog članka i koristiti je za izvanmrežne svrhe, prema napomeni. Molimo preuzmite PDF verziju ovdje Razlika između reumatske bolesti srca i zaraznog endokarditisa

Referenca:

1.Kumar, Parveen J. i Michael L. Clark. Kumar & Clark klinička medicina. Edinburgh: W.B. Saunders, 2009.

Ljubaznošću slike:

1.'Tonsillitis 'putem Michaelbladon-a (Public Domain) putem Commons Wikimedia  
2. 'Endoklitis hemaphilus parainfluenzae PHIL 851 lores' Autor PHIL_Images (Public Domain) putem Commons Wikimedia