Razlika između ulkusnog i kiselinskog refluksa

Ulkus protiv kiseline | Acid Reflux vs peptička etiologija ulkusa, patologija, klinička prezentacija, komplikacije, istrage i upravljanje
 

Peptični ulkusi i refluks kiseline dva su uobičajena stanja koja se javljaju u gastro-ezofagealnom traktu. Neki ljudi pogrešno zbunjuju ova dva izraza jer se isti odnose jer je povećana kiselost odgovoran faktor za oba. Ovaj članak ističe razlike između peptičkog ulkusa i refluksa kiseline s obzirom na etiologiju, patologiju, kliničku prezentaciju, komplikacije, nalaze ispitivanja i upravljanje koji bi nam pomogli u razlikovanju ova dva stanja.

Čir

Peptični ulkusi se mogu pojaviti u donjem jednjaku, želucu, dvanaesniku, jejunumu i rijetko u ileumu pored Mickelove divertikule. Čirevi mogu biti akutni ili kronični.

Peptični ulkusi mogu biti posljedica raznih uzroka, koji su široko kategorizirani kao posljedica hiper izlučivanja kiseline, smanjene otpornosti sluznice na kiselinu i infekcije Helicobacter pylori..

Peptična ulkusna bolest je kronična, s remisijama i relapsima, što je povezano s zacjeljivanjem i reaktivacijom čira. Klinički bolesnik ima ponavljajuću bol u trbuhu, osobito u epigastričnoj regiji, vezu s hranom i pojavu epizode. Povraćanje može biti pridružena značajka.

Komplikacije peptičkih ulkusa uključuju krvarenje, perforaciju, pilorijsku opstrukciju i penetraciju. Endoskopija i biopsija pomažu u potvrđivanju dijagnoze. Cilj liječenja uglavnom je ublažavanje simptoma, poticanje izlječenja i sprečavanje recidiva.

Kiseli refluks

Do refluksa kiseline dolazi zbog nekoliko razloga. Uključuju smanjeni tonus sfinktera donjeg jednjaka, hiatusnu herniju, kašnjenje čišćenja jednjaka, sastav želučanog sadržaja, neispravno pražnjenje želuca, pojačani unutarnji abdominalni tlak poput pretilosti i trudnoće, prehrambeni i okolišni čimbenici poput alkohola, masti, čokolade, kave , pušenje i nesteroidni protuupalni lijekovi.

Klinički bolesnik s refluksom kiseline može se javiti uglavnom sa opeklinama srca i regurgitacijom. Možda su pojačane sline zbog refleksne stimulacije pljuvačnih žlijezda. Dobivanje kilograma je značajka. 

U dugotrajnim slučajevima, pacijent može razviti disfagiju vjerojatno zbog stvaranja striktnih dobroćudnih kiselina u jednjaku. Ostale komplikacije uključuju ezofagitis, Barrettov jednjak, anemiju zbog kronično-podmuklog gubitka krvi, želučani volvulus i adenokarcinom gastroezofagealnog čvora, u složenijim slučajevima. Svakog bolesnika s dugotrajnim kiselinskim refluksom, ako se tijekom života razvije disfagija, trebalo bi istražiti adenokarcinom prije nego što se postavi dijagnoza kiselinske strije.

Endoskopija razvrstava gastroezofagealnu refluksnu bolest u pet razreda. Stupanj 0 smatra se normalnim. Stupanj 1-4 uključuje eritematski epitelij, prugaste linije, konfluktne čireve i Barrettov jednjak.

Upravljanje uključuje modifikacije životnog stila, antacide, blokatore receptora H2 i inhibitore protonske pumpe, a posljednji se smatraju tretmanom izbora. U slučaju da medicinsko upravljanje ne uspije, moraju se razmotriti kirurške mogućnosti poput fundoplikacije.