Razlika između Trumpcare i Obamacare

Poništavanje Zakona o povoljnoj skrbi - poznat i kao Obamacare - jedan je od prioriteta Trumpove administracije. Tijekom svoje predsjedničke kampanje 2016. Donald Trump se usredotočio na važnost izmjene postojećeg zdravstvenog sustava kako bi se izmijenili njegovi nedostaci i popravila šteta koju je nanijela Obamina administracija.

Zapravo je američki zdravstveni sustav jedan od najskupljih na svijetu (s godišnjom potrošnjom po glavi stanovnika preko 9.000 USD) - ali definitivno nije najučinkovitiji. Zapravo, prema izvješću WHO-a za 2015., SAD broji više slučajeva majčinske smrtnosti koja se može spriječiti od većine zemalja s visokim dohotkom i „Islamske Republike Iran, Libija i Turska. " Izvještaj je također naglasio kako svake godine oko 1200 žena u Sjedinjenim Državama trpi komplikacije tokom trudnoće. Ipak, troškovi materinske njege u zemlji prelaze 60 milijardi američkih dolara svake godine.

Zakonom o povoljnoj skrbi, Obama je pokušao izvršiti revoluciju u zdravstvenom sustavu zemlje, ali i dalje postoje mnoge mane. Pa ipak, je li Trumpcare rješenje svih američkih zdravstvenih problema?

Obamacare vs Trumpcare

Tijekom svoje kampanje i od početka mandata, Donald Trump optuživao je Obamu i njegov Zakon o povoljnoj skrbi da je koštao milijune dolara američkih građana i da je uništio konkurenciju među pružateljima osiguranja. Stoga je nekoliko mjeseci nakon svog izbora Trump izdao američki Zakon o zdravstvenoj zaštiti ili Zakon o boljem pomirenju skrbi (BCRA), o kojem trenutno izglasavaju Dom i Senat. Unatoč optimističnom stavu predsjednika i njegovoj bezuvjetnoj podršci novom zakonu, BCRCA nije odobren, a protive se i mnogi republikanci. Trumpcare predlaže porezne olakšice utemeljene na dobi kako bi se zamijenile vladine subvencije i poticalo se na uklanjanje mnogih zahtjeva i ograničenja Obamacare.

Prije analize glavnih razlika između Obamacare i Trumpcare, vrijedno je napomenuti da je izvorni republikanski prijedlog revidirao Senat, koji je predložio:

• Osloboditi zahtjeve osiguranja;
• Zadržite neke od poreza Obamacare na bogate pojedince;
• Izdvojiti dodatna sredstva savezne države kako bi se olakšala stabilizacija tržišta zdravstvenog osiguranja; i
• Povećati sredstva za suzbijanje ovisnosti o opioidima.

Međutim, osim nekoliko manjih izmjena, republički prijedlog Senata - koji je predložen u lipnju 2017. - zadržao je većinu odredbi izvorno utvrđenih u Parlamentarnom zakonodavstvu. Prema navodima nekoliko medijskih agencija i političara, novi bi prijedlog zakona uzrokovao velike gubitke u pokrivanju osiguranja - posebno za osobe s niskim i srednjim primanjima. Nadalje, novim prijedlogom zakona se predlaže postepeno smanjivanje savezne pomoći za ogorčene građane i povratak Medicaida. Prema CBO analizi zakonodavstva, ako bi prijedlog zakona bio odobren, "23 milijuna manje ljudi imalo bi osiguranje u narednom desetljeću.”

Da bismo razumjeli glavne razlike između Obamacare i Trumpcare, trebamo se usredotočiti na svaki aspekt.

Promjene troškova osiguranja

Jedan od glavnih kritičara republikanaca Zakona o pristupačnoj skrbi tiče se prevelikih troškova zdravstvenog sustava. Prijedlog zakona o zdravstvenoj zaštiti Senata predlaže velike promjene u strukturi tržišta osiguranja i financijske subvencije za građane s niskim i srednjim primanjima. Pa ipak, iako bi BCRA smanjila troškove zdravstvenih planova, to bi dramatično povećalo cijenu premija osiguranja za potrošače s niskim i srednjim dohotkom.

• Zakon o povoljnoj skrbi pruža subvencije osobama koje zarađuju manje od 48 000 dolara godišnje i osigurava da je iznos subvencije izravno povezan s prihodima građana i troškovima osiguranja u tom području; i
• Prijedlog senatskog GOP-a održavao bi vezu između prihoda građana i iznosa subvencija, ali zaustavio bi se na 350% razine siromaštva; Nadalje, subvencije bi bile povezane s troškovima „mršavijih“ (manje sveobuhvatnih) zdravstvenih planova.

Trumpcare također uključuje odredbe glede poreza i smanjenja poreza:

• Obamacare uključuje veće poreze za građane koji zarađuju preko 250 000 dolara i za tvrtke i korporacije s više kupaca; i
• Iako senatski prijedlog zakona zadržava dva poreza Obamacare na bogate kupce, zakonodavstvo GOP-a predlaže ogromna smanjenja poreza za bogate građane, osiguravajuće kuće i proizvođače medicinskih proizvoda.

Individualni i poslodavac mandat

Neke od najupečatljivijih razlika između Trumpcare i Obamacare odnose se na pojedinačne i poslodavske mandate.

• Obamacare zahtijeva od ljudi - koji si mogu priuštiti plaćanje zdravstvene zaštite - za kupnju zdravstvenog osiguranja ili za plaćanje porezne kazne;
• Trumpcare ne uključuje porezne kazne za one koji ne kupe osiguranje; ipak, pojedinci koji ostanu bez osiguranja dulje od dva mjeseca morat će platiti doplatu od 30 dolara i morat će pričekati razdoblje od šest mjeseci prije kupnje novog plana.

Nadalje, Zakon o povoljnoj skrbi zahtijeva od većih tvrtki da osiguraju osiguranje osiguranja za svoje zaposlenike dok bi američki Zakon o zdravstvenoj zaštiti ukinuo ovu odredbu.

Medicaid

Medicaid je program potpisan 1965. godine koji osigurava zdravstvo za preko 69 milijuna Amerikanaca s niskim prihodima, uključujući djecu, starije osobe, osobe s invaliditetom i trudnice. Medicaid financiraju središnja vlada i pojedine države.

• Za vrijeme Obamine administracije, Medicaid je proširen i usavršen - na taj način omogućavajući milijunima više kupovine povoljnog zdravstvenog osiguranja; osim toga, 32 države - uključujući New York, Indiana, California i Arizona - osigurale su više sredstava za program; i
• Stav Republikanske stranke o Medicaidu još nije sasvim jasan. Na računu GOP-a omogućeno bi Medicaidu da postoji do 2020. godine, ali program će tada biti zamijenjen blokovskim potporama ili fiksnim po glavi stanovnika; Nadalje, pojedine bi države imale više ovlasti nametati ograničenja građanima koji imaju koristi od Medicaida.

Zajamčena pokrivenost i postojeći uvjeti

Još jedna velika razlika između dva zakonodavstva odnosi se na zajamčenu pokrivenost i postojeće uvjete. Iako se u oba slučaja ljudima s postojećim uvjetima ne može uskratiti zdravstveno osiguranje, račun GOP-a omogućit će osiguravajućim društvima da ograniče određenu pokrivenost.

• Pod Obamacare osiguravajuća društva dužna su osigurati pokriće osobama s postojećim stanjima bez ograničenja i ne mogu više naplaćivati ​​bolesnim osobama; nadalje, starije se potrošače može naplatiti samo tri puta više nego mladi potrošači; i
• Pod Trumpcare, osiguravajuća društva mogla bi postavljati određena ograničenja u pokrivanju koje pruža ljudima koji imaju postojeće uvjete i naplaćivati ​​starijim osobama do pet puta više od mlađih potrošača.

Zdravstveno pokrivanje žena

Plan koji je predložila Trumpova administracija ozbiljno bi narušio program Planirano roditeljstvo i mogao bi imati ozbiljne posljedice na samohrane žene s nižim primanjima..

• Pod Obamacare osiguravajućim osobama žene ne mogu naplaćivati ​​više od muškaraca te trebaju ženama pružiti neke osnovne beneficije, uključujući kontracepciju, dječju i rodilište; Nadalje, program Planirano roditeljstvo pruža zdravstvenu pokrivenost i medicinske usluge trudnicama s niskim primanjima - iako pobačaj nije uključen;
• Trumpcare drži zabranu da osiguravajuća društva plaćaju žene više, ali dopušta državama da ograničavaju osnovne beneficije koje se nude ženama (tj. Kontracepcijska sredstva i skrb za majke mogu biti odbačene); Nadalje, ženama s niskim primanjima mogu se uskratiti osnovne usluge i zabranit će im kupovinu sredstava Medicaida za traženje pobačaja.

Sažetak

Kroz svoju predsjedničku kampanju i od početka mandata Trump je izrazio ozbiljnu zabrinutost i kritike zbog utjecaja Zakona o pristupačnoj skrbi - poznatog i kao Obamacare - na zdravstveni sustav nacije. Sjedinjene Države imaju jedan od najskupljih zdravstvenih sustava na svijetu; Ipak, ponuđene usluge nisu proporcionalne količini novca koju troše porezni obveznici i mnoge građane s niskim i srednjim primanjima ostavljaju bez odgovarajuće pokrivenosti. Tražeći veliku promjenu u zdravstvenom sustavu zemlje, Donald Trump predložio je američki Zakon o zdravstvenoj zaštiti - također poznat kao Zakon o boljoj skrbi o pomirenju ili Trumpcare. Unatoč različitim razlikama, dva programa imaju nekoliko zajedničkih značajki:

• U oba slučaja osiguravajuća društva dužna su svim potrošačima pružiti neke bitne koristi;
• U oba slučaja osiguravajuća društva više ne mogu optuživati ​​ljude za postojeće uvjete niti mogu odbiti ponuditi zdravstvenu zaštitu bolesnicima;
• U oba slučaja mladi odrasli mlađi od 26 godina mogu biti pokriveni planom osiguranja svojih roditelja; i
• U oba slučaja osiguravajuća društva ne mogu postaviti godišnja ili životna ograničenja koliko moraju platiti za pojedinca.

Međutim, Trumpcare još nije odobren, a usprotivila mu se cijela Demokratska stranka i mnogi republikanci. Senat je dalje izmijenio prijedlog zakona koji je predložio Dom, ali zastoj je još uvijek riješen. Jedno od glavnih pitanja republičkog prijedloga zakona je nedostatak transparentnosti: nepostojanje jasnog financijskog plana ostavilo je mnoge koji se pitaju o ekonomskim implikacijama tako drastičnih promjena na zdravstveni sustav. Nadalje, prema nekoliko medijskih kuća i političkih analitičara, Trumpcare bi u nekoliko desetljeća povećao broj nesigurnih za 23 milijuna, povećao zdravstveno izvještavanje za Amerikance s niskim i srednjim primanjima, a porezne obveznike koštao bi oko 420 milijardi dolara - iznos koji bi mogao eventualno biti sveden na 200 milijardi dolara.