ključna razlika između Ccr Cin i Cpah je njihova funkcija. Ccr je sposobnost bubrega osobe da očisti kreatinin u krvnoj plazmi. U međuvremenu, Cin se odnosi na sposobnost bubrega da kroz nefrone pročišćavaju inulin u krvnoj plazmi. Ali, Cpah se odnosi na sposobnost bubrega da pročišćavaju para-aminohippurat u krvnoj plazmi.
Glomeruli su mreže malih krvnih kapilara koje se vide u nefronima. Oni su sitne kuglične strukture koje sudjeluju u stvaranju urina. Oni djeluju kao mikroskopski filtri koji uklanjaju otpadne proizvode iz naše krvi i čiste krv. Bolesti bubrega utječu na filtracijsku sposobnost glomerula. Kapacitet filtriranja glomerula može se mjeriti pomoću tri parametra: klirens kreatinina (Ccr), klirens inulina (Cin) i klirens para-aminohippurata (Cpah). To su mjere bubrežnog klirensa ili brzine klirensa krvnom plazmom.
1. Pregled i ključne razlike
2. Što je Ccr
3. Što je Cin
4. Što je Cpah
5. Sličnosti između Ccr Cin i Cpah
6. Usporedna usporedba - Ccr vs Cin vs Cpah u tabelarnom obliku
7. Sažetak
Kreatinin je otpadni produkt koji nastaje kontinuirano razgradnjom mišićnog tkiva (normalno trošenje i habanje). Dolazi u krvotok. Svi imaju kreatinin u krvi. Naš bubreg filtrira i izlučuje kreatinin iz naše krvi u obliku urina. Stoga je čišćenje kreatinina u glomerulima važna funkcija. Klirens kreatinina može se definirati kao količina krvi koju bubreg može osloboditi od kreatinina u minuti. Može se mjeriti prikupljanjem urina tijekom 24 sata ili pretragom krvi.
U zdrave žene Ccr iznosi oko 95 mililitara u minuti dok je kod zdravih muškaraca oko 120 mililitara u minuti. Bubrezi osobe obično uklanjaju 95-120 ml krvi bez kreatinina svake minute.
Slika 01: Kreatinin
Nizak klirens kreatinina ukazuje na oštećenje bubrega. Viša ili niska razina klirensa kreatinina označavaju probleme u bubrezima, uglavnom pri glomerularnoj filtraciji. Stoga je Ccr dobra mjera bubrežne funkcije. Koristi se kao uobičajeni postupak ispitivanja bubrežne funkcije. Međutim, Ccr može varirati ovisno o dobi, spolu i veličini.
Čišćenje inulina (Cin) odnosi se na sposobnost filtriranja glomerula za uklanjanje inulina (ugljikohidrata) iz krvne plazme. Stoga se funkcija bubrega može odrediti mjerenjem brzine čišćenja inulina. Inulin je jedna od najprikladnijih ispitivanih tvari za rad bubrega. Lako se filtrira u tubularni filtrat i ne upija se u krv. Stoga količina inulina pročišćenog mokraćom ukazuje na količinu plazme filtrirane u tjelesnim glomerulima.
Slika 02: Inulin
Općenito, brzina klirensa inulina iz krvne plazme iznosi oko 75-115 ml u minuti za žene i 85-125 ml u minuti za muškarce. Inulin se može mjeriti u urinu kao i u serumu. Udio se smanjuje s godinama i uvjetima kao što je akutni glomerulonefritis (upala malih krvnih žila koje petljaju kroz glomerulove).
Klirens paraaminohippurične kiseline (Cpah) još je jedna mjera koja je važna u procjeni učinkovitog protoka bubrežne plazme. Većina krvi koja ulazi u bubreg očisti se iz para-aminohippurične kiseline (PAH).
Slika 03: Paraaminohipfurna kiselina
U stvari, PAH je djelomično filtriran iz plazme u glomerulima, a ostatak izlučuju peritubularni kapilari. Ali, PAH se nikada ne apsorbira u tubulama. Stoga bubrežna venska krv sadrži vrlo malo PAH. Količina PAH u urinu prikazuje funkcionalnu sposobnost i učinkovit protok bubrežne plazme.
Ccr je sposobnost bubrega da filtriraju kreatinin u krvnoj plazmi. Cin je sposobnost bubrega da čisti inulin u krvnoj plazmi, dok Cpah je sposobnost bubrega da pročisti PAH u krvnoj plazmi. Dakle, ovo je ključna razlika između Ccr Cin-a i Cpah-a. Osim toga, kreatinin se filtrira i luči, inulin se potpuno filtrira, ali PAH se djelomično filtrira i luči.
Štoviše, bubrezi osobe uklanjaju 95-120 ml krvi bez kreatinina u svakoj minuti dok bubrežni klirens inulina iznosi oko 75-115 ml u minuti za žene i 85-125 ml u minuti za muškarce, a omjer bubrežne ekstrakcije PAH u normalnog pojedinca je približno 0,92. Stoga je ovo također bitna razlika između Ccr Cin-a i Cpah-a.
Brzina glomerularne filtracije može se mjeriti klirensom različitih tvari poput kreatinina, inulina i paraaminohipurinske kiseline itd. To nam govori o funkciji bubrega, oštećenjima glomerula i o zdravom stanju bubrega. Kreatinin se filtrira kroz glomerule, a izlučuje i kroz peritubularne kapilare. Inulin se u potpunosti filtrira kroz glomerule. PAH se djelomično filtrira kroz glomerule, a ostatak se izlučuje kroz peritubularne kapilare. Dakle, ovo sažima razliku između Ccr Cin-a i Cpah-a.
1. Shahbaz, Hassan. "Kreatininski čišćenje." StatPearls [Internet]., Američka nacionalna medicinska knjižnica, 5. srpnja 2019., dostupno ovdje.
2. "Inulinsko čišćenje." Encyclopædia Britannica, Encyclopædia Britannica, Inc., 7. veljače 2019., dostupno ovdje.
3. "Inulin." Wikipedia, Zaklada Wikimedia, 9. veljače 2020., dostupno ovdje.
1. “Kreatinin” autora Jesse - Vlastito djelo (CC BY-SA 3.0) putem Commons Wikimedia
2. “Inulin strukturformel” Florian Fisch - Vlastito djelo (Public Domain) putem Commons Wikimedia
3. "Aminohippurna kiselina" Edgar181 - Vlastiti rad (Public Domain) putem Commons Wikimedia