Razlika između Copay i Coinsurance

Copay vs suosiguranje
 

Zdravstveno ili zdravstveno osiguranje je osiguranje koje se kupuje u svrhu osiguranja i pokrića od zdravstvenih rizika. Medicinsko osiguranje je jedinstveno pokriće osiguranja s vlastitom terminologijom i jedinstvenom strukturom. Medicinsko osiguranje ne pokriva 100% troškova, a dio troškova koji zdravstveno osiguranje ne pokriva za klijenta je vlastiti trošak. Postoje tri vrste troškova iz vlastitog džepa, uključujući plaćanje, suosiguranje i odbitke. Sljedeći članak istražuje dva navedena uvjeta zdravstvenog osiguranja, naime plaćanje i suosiguranje i objašnjava njihove sličnosti i razlike.

Što je Copay?

Copay je iznos koji pacijent mora uplatiti izravno liječniku, bolnici ili zdravstvenom radniku za svaki posjet. Copay se također odnosi na lijekove kupljene u ljekarnama i naplaćuje se za svaki recept. Copay preuzima dio odgovornosti za plaćanje medicinskog računa pacijentu i osigurava da pacijent ne posjeti liječnika nepotrebno. Pacijentima se obično naplaćuje između 15 i 50 USD kao doplata za svaku posjetu zdravstvenom pružatelju. No iznos koji se naplaćuje kao plaćanje ovisi o brojnim čimbenicima. Doplata za posjete specijalistima uglavnom je veća nego za liječnike opće prakse. Kupovina generičkih lijekova u odnosu na marke lijekova snižava plaćanje. Nadalje, ugovori koje osiguravajuća društva imaju s pružateljima zdravstvenih usluga također utječu na plaćanje poreza. Za pružatelje zdravstvenih usluga u mreži osiguravajućeg društva kopriva je manja. Plaćanje se plaća samo dok se ne dosegne maksimalno ograničenje iz svog džepa.

Što je suosiguranje?

Suosiguranje je mehanizam u kojem pacijent dijeli troškove osiguranja sa osiguravajućim društvom. Na primjer, ako je omjer podjele troškova 70/30, tada osiguravajuće društvo pokriva 70% ukupnih troškova zdravstvene zaštite u godini, a 30% pokriva pacijent. Međutim, u većini slučajeva nakon što medicinski trošak dosegne pacijentov ukupni maksimum iz vlastitog džepa, dijeljenje troškova između strana prestaje. Ako pacijentov ukupni godišnji račun za lijekove premašuje granicu izdvojenog džepa godišnje, osiguravajuće društvo pokriva ostatak medicinskih troškova za tu godinu. Suosiguranje je uglavnom veće ako pružatelj zdravstvene usluge nije u mreži davatelja osiguravajućih kuća .

Koja je razlika između Copay i Coinsurance?

Medicinsko osiguranje uglavnom ne pokriva 100% ukupnih zdravstvenih računa. Postoji niz isplata koje je potrebno izvršiti iz džepa pacijenta, uključujući plaćanja kaplata i suosiguranje. Obje su metode koje osiguravajuće kuće koriste za dijeljenje medicinskih troškova s ​​pacijentima. Kao i kod plaćanja, iznos koji je potrebno uplatiti za svaki posjet zdravstvenom službeniku ili je svaki popunjen recept određen. Ne postoje iznenađenja za pacijenta jer se isti iznos plaća u svakom slučaju. Međutim, isplate suosiguranja nisu postavljeni iznosi (jer se naplaćuju u postocima) i variraju ovisno o troškovima postupka ili troškovima dodatnih pitanja i komplikacija. Osiguravajuće društvo rijetko koristi i suplaćanje i suosiguranje. Međutim, osiguravajuće društvo preferira naplatu suosiguranja jer više rizika i odgovornosti plaćanja plaća na pacijenta. Obično se plaćanja zajedničkog plaćanja i suosiguranja završavaju nakon što se dosegne granica izlaza iz džepa pacijenta. Međutim, to možda nije uvijek slučaj.

Sažetak

Copay vs suosiguranje

• Medicinsko osiguranje uglavnom ne pokriva 100% troškova, a dio troškova koji zdravstveno osiguranje ne pokriva za klijenta je trošak izvan džepa..

• Postoje dvije vrste troškova iz vlastitog džepa, uključujući plaćanje i suosiguranje.

• Doplata je iznos koji će pacijent morati platiti izravno liječniku, bolnici ili zdravstvenom radniku za svaku posjetu. Plaćanje se također odnosi na lijekove kupljene u ljekarnama i naplaćuje se za svaki recept.

• Suosiguranje je mehanizam u kojem pacijent dijeli troškove osiguranja sa osiguravajućim društvom. Na primjer, ako je omjer podjele troškova 70/30, tada osiguravajuće društvo pokriva 70% ukupnih troškova zdravstvene zaštite u godini, a 30% pokriva pacijent.

• Nadoknada je zadani iznos, dok se plaćanja suosiguranja naplaćuju u postotku i variraju ovisno o troškovima postupka ili troškovima dodatnih pitanja i komplikacija.

Daljnje čitanje:

1. Razlika između odbitka i maksimuma izvan džepa 

2. Razlika između plaćanja i odbitka