Razlika između Copay i Odbitka

Copay u odnosu na odbitak
 

Zdravstveno osiguranje nudi pokriće pacijenta za troškove medicinskih troškova. Međutim, polica zdravstvenog osiguranja u određenim zemljama, poput Sjedinjenih Država, ne pokriva 100% računa pacijenta i zahtijeva od pacijenta da daje svoj doprinos. Postoji nekoliko metoda koje osiguravajuća društva koriste kako bi podijelila taj trošak. U sljedećem članku detaljnije se razmatraju dvije takve metode podjele troškova; odbitka i doplata. Budući da terminologija zdravstvenog osiguranja može biti prilično zbunjujuća zbog svoje složenosti, važno je jasno razumjeti što svaki pojam znači, kao i razumjeti sličnosti i razlike među njima.

Što je Copay?

Copay je fiksni iznos koji pacijent plaća za svaki posjet liječniku zdravstvene zaštite (poput liječnika ili bolnice) i za svaki recept koji se ispuni u ljekarni. Copay omogućuje osiguravajućem društvu da dijeli račun za liječenje s pacijentom, čime odvraća pacijenta od nepotrebnih posjeta liječniku. Iznos koji se naplaćuje kao plaćanje ovisi o vrsti liječnika koji pacijent vidi (specijalistu je potreban viši iznos za plaćanje u odnosu na liječnika opće prakse), vrsti lijeka koji se kupuje; generički jeftiniji lijekovi, za razliku od skupljih brendiranih lijekova i da li pacijent traži medicinsku njegu od liječnika zdravstvene zaštite u mreži osiguravajućih društava. Glavna stvar koju treba zapamtiti kod plaćanja plaćanja jest da je to fiksni iznos, a jednom uplaćeno osiguravajuće društvo pokriva ostatak računa. To znači da ako vaš iznos plaćanja iznosi 35 USD, bilo da vaš ukupni račun iznosi 100 USD ili 1000 USD, osiguravajuće društvo pokriva ostatak.

Što je odbitno?

Odbitni je iznos koji pacijent treba platiti svojim vlastitim novcem godišnje prije nego što osiguravajuće društvo počne dijeliti troškove medicinskih računa s pacijentom. Na primjer, odbitni iznos za određeno medicinsko osiguranje je 2000 dolara. Pacijent trpi ozljedu, a liječnički račun iznosi 1500 dolara. To će morati snositi pacijent, jer odbitk još nije plaćen. Jednom kada se plati 1500 USD, ostatak ostaje na godišnjem odbitku. Pacijent pretrpi još jednu ozljedu u nekoliko mjeseci s ukupnim liječničkim računom od 1500 dolara. Sada će pacijent platiti 500 USD, a ostatak 1000 USD platit će osiguravajuće društvo, kao što se jednom isplati 500 USD, pokriva se ukupni odbitni iznos od 2000 USD. Međutim, važno je imati na umu da čak i kada se godišnji odbitci plaćaju u cijelosti, osiguravajuće društvo ne pokriva ukupni iznos zdravstvenog računa. Pacijent još uvijek mora dijeliti trošak računa putem suosiguravajućeg osiguranja ili platiti dok sve ne ispuni svoj džepni limit (ukupan iznos koji pacijent mora platiti iz vlastitog džepa, uključujući suosiguranje, plaćanje i odbitke).

Koja je razlika između Copay i Deductible?

Politike zdravstvenog osiguranja u određenim zemljama zahtijevaju udio pacijenta u zdravstvenom trošku. U ovom smo članku pogledali dva takva mehanizma podjele troškova; odbitka i doplata. Glavna sličnost između odbitnih i plaćenih poreza je ta što su oni fiksni iznosi i ne razlikuju se od troškova medicinskih postupaka ili usluga koje pacijent prima. Nadalje, zakoni poput Zakona o povoljnoj zdravstvenoj njezi u Sjedinjenim Državama dopuštaju pacijentima preventivne zdravstvene preglede bez ikakvih plaćanja sufinanciranja i pokrivaju ukupni račun za medicinu čak i ako nisu platili ni cent na odbitku. Glavna razlika između plaćanja i odbitka je u tome što sve dok se dedukcija ne isplati u cijelosti osiguravajuće društvo ne doprinosi zdravstvenom računu. Nadalje, odbitni iznos se isplaćuje samo nekoliko puta godišnje dok se ukupni odbitni iznos ne ispuni, dok se doplata vrši svaki put kada se popuni recept ili kad pacijent posjeti liječnika..

Sažetak:

Copay u odnosu na odbitak

• Zdravstveno osiguranje nudi pokriće pacijenta u slučaju troškova liječenja. Međutim, polica zdravstvenog osiguranja u određenim zemljama, poput Sjedinjenih Država, ne pokriva 100% računa pacijenta i zahtijeva od pacijenta da daje svoj doprinos..

• Copay je fiksni iznos koji pacijent plaća za svaki posjet liječniku zdravstvene zaštite (poput liječnika ili bolnice) i za svaki recept koji se ispuni u ljekarni.

• Odbitni je iznos koji pacijent treba platiti svojim vlastitim novcem godišnje prije nego što osiguravajuće društvo počne dijeliti troškove medicinskih računa s pacijentom.

• Glavna sličnost između plaćanja i odbitka je da su to fiksni iznosi i ne razlikuje se od troškova medicinskih postupaka ili usluga koje pacijent prima.

• Glavna razlika između plaćanja i odbitka je ta što se odbitni iznos plaća samo nekoliko puta godišnje dok se ne ispuni ukupni odbitni iznos, dok se plaćanje plaća svaki put kada se popuni recept ili kad pacijent posjeti liječnika..

Daljnje čitanje:

1. Razlika između odbitnih i premijskih
2. Razlika između viška i odbitka 
3. Razlika između odbitka i maksimuma izvan džepa