Razlika između ambulante i ambulante

Kodiranje i naplaćivanje bolnice doista je složen sustav s obzirom na složenost bolničkog okruženja. Tisuće ljudi zaposleno je u bolničkoj ustanovi kako bi se osiguralo da je sve u ustanovi dobro organizirano i sustavno - počevši od procesa naplate pacijenata do procesa nadoknade. Sam po sebi je izazov osigurati postupak naplate pacijenta i zatražiti uspješnu naknadu pravovremeno.

Kodiranje služi u više svrhe, uključujući dohvaćanje i izvještavanje informacija na temelju dijagnoze i postupka. Međutim, kodiranje uključuje mnogo više od samo sustavno dodjeljivanje kodova. Složenija je dokumentacija koja slijedi.

Medicinski karton pacijenta temelj je za kodiranje. A zlatno pravilo kodiranja je odgovarajuća dokumentacija. To je pojam koji se koristi za opisivanje informacija o pacijentovom stanju, liječenju i odgovoru na liječenje. Ovisno o tome je li pacijent ambulantna ili bolnička osoba, medicinski se kodovi različito razlikuju. Uloga je certificiranog kodera da pregleda medicinsku dokumentaciju pacijenata i dodijeli kodove njihovim dijagnozama.

Kodiranje u osnovi uključuje dodjeljivanje numeričkih ili alfanumeričkih kodova svim elementima zdravstvenih podataka izvanbolničke i bolničke skrbi. Dakle, jedan od najvažnijih ključnih aspekata postupka kodiranja i naplate bolnice je prepoznati je li pacijent ambulantna ili bolnička osoba..

Što je ambulantno kodiranje?

Ambulantna osoba odnosi se na pacijenta koji se liječi, ali nije primljen pod skrb bolnice na produženi boravak i pušten je iz bolnice u roku od 24 sata. Čak i ako pacijent ostane dulje od 24 sata, može se smatrati ambulantnom bolnicom. Ambulantno kodiranje temelji se na ICD-9/10-CM dijagnostičkim kodovima za naplatu i odgovarajuću naknadu, ali koristi CPT ili HCPCS sustav kodiranja za prijavljivanje postupaka. Dokumentacija igra presudnu ulogu u CPT i HCPCS kodovima za usluge.

Što je bolničko kodiranje?

Bolnica se odnosi na pacijenta koji je službeno primljen u bolnicu po nalogu liječnika koji potom prima pacijenta na produženi boravak. Sustav kodiranja u bolnici koristi se za prijavljivanje dijagnoze i usluga pacijenta na temelju njegova produljenog boravka. Također koristi ICD-9/10-CM dijagnostičke kodove za naplatu i odgovarajuću naknadu, ali koristi ICD-10-PCS kao proceduralni sustav kodiranja. Sustav stalnog plaćanja u bolnici (IPPS) je metodologija nadoknade koju Medicare koristi za pružanje nadoknade za bolničke bolničke usluge..

Razlika između ambulantnog i bolničkog kodiranja

Osnove ambulante vs. Stacionarno kodiranje

Ambulantna osoba odnosi se na pacijenta koji dolazi na operativni zahvat i liječi se, ali nije primljen u bolnicu na produženi boravak. Pacijent je obično otpušten iz bolnice istog dana u roku od 24 sata. Kada pacijent formalno bude primljen u bolnicu prema nalogu liječnika koji se tada brine za vaš produženi boravak u bolnici, on se smatra bolnicom. Ambulantno kodiranje odnosi se na detaljni izvještaj dijagnoze u kojem se pacijent uglavnom liječi u jednom posjetu, dok se za bolnički dijagnostički sustav koristi izvještaj o dijagnozi i uslugama na temelju njegova produljenog boravka.

Kodiranje ambulante vs. stacionarna

Sustav kodiranja u bolnici zasniva se isključivo na dodjeli dijagnostičkih i proceduralnih kodova ICD-9/10-CM za obračun i odgovarajuće nadoknade. To je standardni sustav kodiranja koji liječnici i ostali pružatelji zdravstvenih usluga koriste za razvrstavanje i kodiranje svih dijagnoza. Za izvještavanje o postupcima koristi ICD-10-PCS. Proces lociranja odgovarajućih dijagnostičkih kodova ICD-9/10-CM ostaje isti za ambulantne usluge, ali ambulantne usluge nadoknađuju se na temelju dodjele koda iz CPT-a (trenutna proceduralna terminologija) i HCPCS (Common Health Process Common Code System System) ) sustav kodiranja. Dokumentacija igra presudnu ulogu u CPT i HCPCS kodovima za usluge.

Glavna dijagnoza

Glavna dijagnoza je definirana kao stanje utvrđeno nakon ispitivanja koje je isključivo odgovorno za prijem pacijenta pod skrb u bolnicu. Glavna dijagnoza se najprije sekvencira kod bolničkog kodiranja. Ispravan raspored odgovarajuće glavne dijagnoze određuje je li plaćanje izvršeno temeljito. Ukratko, glavna dijagnoza je ključna za određivanje resursa koji su potrebni pacijentu. Izraz glavna dijagnoza, međutim, ne koristi se u ambulantnim svrhama, jer se dijagnoze često ne postavljaju u vrijeme prvog posjeta, pa se u mnogim slučajevima prvo nabrojano stanje koristi kao naznaka glavnog razloga posjeta.

Plaćanje uključeno u Ambulantu vs. Stacionarno kodiranje

Sustav stalnog plaćanja u bolnici (IPPS) je metodologija nadoknade koju pružaju zdravstveni radnici i vladini programi za pružanje nadoknade za bolničke bolničke usluge temeljene na dijagnozi pacijenta i liječenju koje pruža tijekom njegove hospitalizacije. Pacijenti su grupirani u skupine povezane s dijagnozom (DRG) na temelju klinički sličnih bolesnika ili pacijenata koji dijele slične bolničke resurse. Sustav ambulantnog prospektivnog plaćanja (OPPS) s druge strane je potencijalni sustav plaćanja koji pruža naknadu za bolničke ambulantne usluge. Sustav implementiran u sklopu ovog sustava plaćanja poznat je i kao Ambulantne klasifikacije plaćanja.

Ambulantno vs bolničko kodiranje: uporedni grafikon

Sažetak ambulante vs. Stacionarno kodiranje

Ukratko, temelji su ostali isti, no koderi moraju biti u tijeku s promjenjivim propisima o šifriranju bolnica u skladu s bolničkim i ambulantnim smjernicama. Bolnička ustanova nudi mnoštvo postavki koje uključuju zahtijevanje usluga i naplatu i kodiranje na odgovarajući način za povrat troškova. Veličina bolnice često se mjeri brojem mogućeg primanja u bolnicu ili brojem raspoloživih kreveta za bolničko liječenje. Odmor je na koderima jer kodovi variraju od bolnice do bolnice i od liječnika do liječnika. Isto tako, bolničko kodiranje vrlo je različito od ambulantnog kodiranja u pogledu pristupa, smjernica, platnog sustava itd..