Zakon o pristupačnoj skrbi naspram starog zdravstvenog sustava

Ova usporedba govori o promjenama u američkom zdravstvenom sustavu nakon Zakon o zaštiti pacijenata i povoljnoj skrbi (PPACA, popularnije poznat kao Obamacare) stupio na snagu.

Obamacare je značajan regulatorni pregled zdravstvenog sustava. On uvodi mandate, subvencije i razmjenu osiguranja s ciljem povećanja kvalitete, opsega i pristupačnosti zdravstvene zaštite u sustavu mješovitog tržišta koji se trenutno koristi u Sjedinjenim Državama.

trenutni zdravstveni sustav u Sjedinjenim Državama ima mješoviti tržišni pristup, koji se uvelike oslanja na privatno zdravstveno osiguranje za opću populaciju i javne programe poput Zakon o povoljnoj njeziStari zdravstveni sustavUvod (Wikipedia) Zakon o pristupačnoj skrbi (ACA) ili Obamacare je federalni statut koji je predsjednik Barack Obama 23. ožujka 2010. Godine potpisao u zakonu. Zdravstvenu zaštitu u Sjedinjenim Državama pružaju mnoge različite organizacije. Zdravstvene ustanove u velikoj su mjeri u vlasništvu i djelovanju poduzeća privatnog sektora. 62% bolnica je neprofitno, 20% je u državnom vlasništvu, 18% je profitno. Cilj Cilj je povećati kvalitetu i pristupačnost zdravstvenog osiguranja, proširiti javno i privatno pokriće i smanjiti troškove zdravstvene skrbi za pojedince i vladu. Ona koristi mandate, subvencije i razmjenu osiguranja za povećanje pokrića. Zapošljava mješoviti tržišni sustav koji dijeli izdatke za zdravstvenu zaštitu između vlade i privatnog sektora. Sjedinjene Države trenutno su same među razvijenim državama u pružanju univerzalnog zdravstvenog sustava koji bi pokrivao sve građane. Obuhvat za postojeće uvjete Da, zakon zahtijeva od osiguravatelja da pokriju sve postojeće uvjete. Osiguratelji nisu obvezni pokrivati. Preventivna njega Besplatno (pokriveno premijom) Doplata / odbitci uz premiju Dobna granica za djecu pod planom roditelja Djeca ostaju na planu roditelja do 26. godine Mnogi osiguratelji uklanjaju djecu iz plana roditelja nakon punoljetnosti (21 godina) Kontracepcija Uključeno je u besplatnu preventivnu njegu Nije uključeno Pojedinačni mandat Da. Pojedinci su dužni kupiti zdravstveno osiguranje za sebe i uzdržavane članove. Ako to ne učine, plaćaju kaznu kada podnose porez. Ne Mandat poslodavca Da, tvrtke sa 50 i više zaposlenih moraju osigurati zdravstvenu pokrivenost za barem 95% svoje radne snage. Pokrivanje mora biti pristupačno (trošak <10% household income) and provide minimum value. Ne Datum stupanja na snagu 23. ožujka 2010 .; većina glavnih odredbi stupila je na snagu u siječnju 2014; u fazi do 2020. za preostale odredbe. N / A (na snazi ​​do primarne primjene PPACA u siječnju 2014.).

Sadržaj: Zakon o povoljnoj skrbi u odnosu na stari zdravstveni sustav

• 1 Na koga će utjecati Obamacare?
• 2 Prethodni uvjeti
• 3 standardna premije
• 4 Minimalni standardi
• 5 Individualni mandat
• 6 Poslodavac mandat
• 7 Vladine subvencije
• 8 Razmjene zdravstvenog osiguranja
• 9 Prihvatljivost Medicaida
• 10 naknada za Medicare
• 11 Obamacare u najnovijim vijestima
• 12 Kritike
• 13 Reference

Na koga će utjecati Obamacare?

Promjene koje je uveo Obamacare utječu na američke građane koji trenutno nemaju zdravstveno osiguranje, a iznose otprilike 48 milijuna ljudi ili 15,4% stanovništva. Oni koji su osigurani prema postojećem zdravstvenom sustavu neće utjecati, mada će neki možda moći dobiti isplativije planove osiguranja - nudeći niže premije, veće pokriće ili oboje - na razmjeni nego što je već posjeduju. Obamacare će promijeniti trenutačno stanje u američkoj zdravstvenoj zaštiti prvenstveno uspostavljanjem devet nacionalnih regulatornih mjera, nabrojanih u nastavku nakon ovog lucidnog video objašnjenja Obamacare:

Prethodni uvjeti

Obamacare zabranjuje osiguravateljima da uskraćuju pokriće pojedincima s postojećim uvjetima.

Zdravstvo: pravo ili privilegija?

Većina osiguravatelja u sadašnjem sustavu ne osigurava pokriće za pojedince s postojećim uvjetima, jer bi to ohrabrilo pojedince da ne kupuju osiguranje ako se bolest ne razbukta..

Standardni Premium

ACA zahtijeva da nude istu premijsku cijenu za sve podnositelje zahtjeva iste dobi i zemljopisnog položaja.

Trenutno pojedinačna premija ovisi o dobi, spolu, prihodu, lokaciji i drugim čimbenicima. Starosnim skupinama podložnim većem broju zdravstvenih problema naplaćuje se veća premija.

Minimalni standardi

Obamacare uspostavlja neke minimalne standarde za police osiguranja. Neki su od tih normi precizirani u zakonu, a neke je utvrdio tajnik za zdravstvo i ljudske usluge. Oni pokrivaju puno više uvjeta od postojećeg sustava i mandat da će bitne zdravstvene koristi, preventivna njega, kontracepcijska sredstva, imunizacija u djetinjstvu i cijepljenje odraslih osoba i medicinski pregledi biti pokriveni premijom osiguranja. Neće biti doplata i odbitka.

Pojedinačni mandat

Pojedinci imaju mandat u okviru Obamacare da pribave osiguranje ili uplate poreznu kaznu u iznosu od 95 USD po ili 1% oporezivog dohotka - ovisno o tome koji je veći iznos - po neosiguranoj odrasloj osobi. To je poznato kao individualni mandat. Kazna će se do 2016. povećati na 695 dolara, odnosno 2,5 posto prihoda.

Postojeći sustav nema zakon kojim bi pojedinac morao imati osiguranje.

Mandat poslodavca

Tvrtke koje zapošljavaju 50 ili više ljudi dužni su osigurati osiguranje svojih zaposlenika ili platiti poreznu kaznu. Ako to ne učine, moraju platiti kaznu u iznosu od 2000 dolara po zaposlenom.

Trenutno ne postoji takav zakon kojim se poslodavci obvezuju osigurati osiguranje zaposlenika.

Državne subvencije

Vladine subvencije bit će osigurane na kliznoj skali za kućanstva s malim primanjima i mala poduzeća svima koji zarade do 400% savezne razine siromaštva. Subvencija će biti obrnuto proporcionalna godišnjem prihodu pojedinca. Oni sa 133% na 150% razine siromaštva bit će subvencionirani kako bi smanjili troškove premije na 3% na 4% svog prihoda. Ovaj videozapis detaljno objašnjava kako djeluju ove subvencije:

Razmjene zdravstvenog osiguranja

Otvorit će se razmjene zdravstvenog osiguranja u svakoj državi. Te će razmjene funkcionirati kao internetska tržišta na kojima pojedinci i mala poduzeća mogu procijeniti i kupiti osiguranje. Prvu godinu poslovanja otvoreni upisi na ovim burzama traju od 1. listopada 2013. do 31. ožujka 2014. U sljedećim godinama otvoreni upis trajat će od 15. listopada do 7. prosinca..

Prihvatljivost medicaida

Obamacare proširuje prihvatljivost Medicare na kućanstva s primanjima do 133% savezne razine siromaštva. Oni koji bi ispunjavali uvjete uključuju odrasle osobe bez invaliditeta ili uzdržavanu djecu. Nakon presude Vrhovnog suda u Nacionalnoj federaciji za neovisno poslovanje protiv Sebeliusa, međutim, države imaju mogućnost odustati od tog širenja, a nekoliko država to je učinilo..

Iako trenutni Medicaidovi kriteriji variraju od države do države, korisnici programa moraju imati manje od 1000 USD likvidne imovine. Ograničenje dohotka također varira, na primjer, u New Yorku mogu biti oni koji zarađuju manje od 700 USD mjesečno. Međutim, siromaštvo nije jedini kriterij prihvatljivosti. Na primjer, djeca koja žive s skrbnicima mogu koristiti Medicaid.

Naknade za Medicare

Obamacare također restrukturira nadoknade Medicare-a od naknade za uslugu do paketnih plaćanja. Ovo bi omogućilo jedno plaćanje bolnici ili grupi liječnika za definiranu epizodu skrbi, umjesto pojedinačnih plaćanja različitim pružateljima usluga kao i prije.

Obamacare u najnovijim vijestima

kritike

Najviše se protivio odredbi Obamacare bio je pojedinačni mandat. Libertarijanci i konzervativci protive se uplitanju vlade u ono što smatraju osobnom, komercijalnom odlukom. U stvari, konzervativne skupine osporile su ustavnost zakona i Vrhovni sud SAD-a presudio je da je pojedinačni mandat bio ustavan, tj. Da je savezna vlada bila u okviru svojih prava da od pojedinaca zatraže zdravstveno osiguranje.

Druga točka kritike bio je mandat poslodavca; konzervativni kritičari tvrdili su da bi zahtijevalo da male tvrtke s preko 50 zaposlenih osiguravaju zdravstveno osiguranje pokriće ih nepotrebnim teretom i štete njihovoj konkurentnosti.

Treći argument protiv Obamacare bio je zahtjev da zdravstveni osiguratelji pokrivaju sve, bez obzira na postojeće uvjete. Budući da to potencijalno može povećati troškove za osiguravatelje, bojao se da će premije osiguranja povećati za sve. Pojedinačni mandat bio je ključan kako bi se osiguralo da se to ne dogodi; ideja je ne dopustiti pojedincima da se besplatno voze (da ne dobiju pokriće kad su mladi i / ili zdravi, a onda kupuju osiguranje kada im treba pristup zdravstvenim uslugama).

Konačno, kritičari su zabrinuti zbog troškova Obamacare savezne vlade. Slični zakoni u Massachusettsu (koji se ponekad nazivaju i Romneycare) pokazali su se vrlo skupim, s tim da su trošak dijelili između savezne vlade i savezne države Massachusetts. Federalne subvencije pojedincima za kupovinu zdravstvenog osiguranja, kao i proširenje Medicaida-a, neke su od skupih odredbi PPACA-e. Tehnološka infrastruktura koja olakšava razmjenu zdravstvenog osiguranja u svakoj državi i pojedinci koji na burzi kupuju osiguranje. Digitalni trendovi 10. listopada 2013. izvijestili su da je na web stranice razmjene zdravstvenih osiguranja poput Healthcare.gov potrošeno više od pola milijarde dolara poreznih obveznika, ali web stranice ne rade i u prvih 10 dana pokretanja ukupan broj ljudi koji su uspjeli uspješno kupiti osiguranje bili su jednocifreni.^[1]

Reference

• Kazna za pojedinačni mandat - Healthcare.gov
• Odgovornost poslodavaca prema Zakonu o povoljnoj skrbi - Zaklada obitelji Kaiser
• Pregled činjenice: Mladi odrasli i Zakon o povoljnoj skrbi - Američki odjel za rad
• Obamacare: Što može, a što ne može učiniti za vas - CBS News
• Wikipedia: Zakon o zaštiti pacijenata i povoljnoj skrbi
• Wikipedia: Zdravstvena zaštita u Sjedinjenim Državama
• Wikipedia: Health_insurance # Sjedinjene Države
• Wikipedia: Health_systems_by_country # United_States