Razlika između akutnog i kroničnog zatajenja bubrega

Akutni vs kronični zatajenje bubrega | Akutni zatajenje bubrega vs kronični zatajenje bubrega | ARF vs CRF  

Akutno zatajenje bubrega je naglo pogoršanje bubrežne funkcije, koje je obično, ali nepromjenjivo reverzibilno tijekom nekoliko dana ili tjedana, a obično praćeno smanjenjem volumena urina. U kontrastu; kronično zatajenje bubrega je klinički sindrom metaboličkih i sistemskih posljedica postupnog, značajnog i nepovratnog smanjenja izlučujućih i homeostatskih funkcija bubrega.

Oba ova stanja, ako se ne liječe, u konačnici rezultiraju bubrežnim zatajenjem u krajnjem stadiju, gdje je vjerovatno smrt bez bubrežne nadomjesne terapije, a ovaj članak ukazuje na razlike između akutnog i kroničnog zatajenja bubrega s obzirom na njihovu definiciju, vremenski odnos, uzroke, kliničku značajke, nalazi istrage, upravljanje i prognoza.

Akutna zatajivanje bubrega (ARF)

On definira kao smanjenje brzine glomerularne filtracije (GFR) koja se javlja tijekom dana ili tjedana. Dijagnoza ARF-a postavlja se ako postoji porast kreatinina u serumu od> 50 mikro mol / L, ili porast kreatinina u serumu za> 50% od osnovne vrijednosti, ili smanjenje izračunatog klirensa kreatinina za> 50%, ili ako je potrebno dijaliza.

Uzroci ARF-a široko su kategorizirani kao pre-bubrežni, intrinzični bubrežni, post-renalni uzroci. Pred bubrežni uzroci su jaka hipovolemija, oslabljena učinkovitost srčane pumpe i vaskularna bolest koja ograničava bubrežni protok krvi. Akutna tubularna nekroza, bubrežna parenhimska bolest, hepato-bubrežni sindrom neki su od uzroka unutarnjeg zatajenja bubrega i začepljenja izljeva mjehura pomoću karlica zdjelice, radijacijske fibroze, obostrane kamene bolesti neki su od uzroka zatajenja bubrega..

Kod ARF-a, pacijent obično pokazuje nekoliko znakova upozorenja u ranim fazama, ali može primijetiti smanjenje volumena mokraće i obilježja intravaskularnog smanjenja volumena u kasnijim fazama.

Uzrok može biti očigledan poput gastrointestinalnog krvarenja, opekotina, kožne bolesti i sepse, ali može se sakriti poput prikrivenih gubitaka krvi, koji se mogu javiti u traumi trbuha. Značajke metaboličke acidoze i hiperkalijemije često su prisutne.

Nakon postavljanja kliničke dijagnoze, pacijentu se istražuje potpuni izvještaj mokraće, elektroliti, kreatinin u serumu, obrada slike. Ultra zvučni pregled pokazuje natečene bubrege i smanjenu kortiko-medularnu demarkaciju. Biopsija bubrega treba obaviti u svih bolesnika, s bubrezima normalne veličine, bez ometanja, kod kojih se ne sumnja na dijagnozu akutne tubularne nekroze koja uzrokuje akutno zatajenje bubrega..

Načela liječenja ARF-a uključuju prepoznavanje i liječenje životnih komplikacija kao što su hiperkalijemija i plućni edem, prepoznavanje i liječenje intravaskularnog oštećenja volumena i dijagnoza uzroka i liječenje, ako je moguće.

Prognoza akutnog bubrežnog ARF obično se određuje težinom temeljnog poremećaja i drugim komplikacijama. 

Kronični zatajenje bubrega (CRF)

Kronično zatajenje bubrega je definirano kao oštećenje bubrega ili smanjena stopa glomerularne filtracije <60ml/min/1.73m2 for 3 or more months comparing to ARF, which occurs suddenly or over a short period of time.

Najčešći uzrok mogao bi biti kronični glomerulonefritis s sve većim brojem dijabetičke nefropatije što dovodi do toga da CRF postaje čest. Ostali uzroci uključuju kronični pijelonefritis, policistične bolesti bubrega, poremećaje vezivnog tkiva i amiloidozu.

Klinički bolesnici pokazuju slabost, anoreksiju, svrbež, povraćanje, konvulzije itd. Mogu imati kratak rast, blijed, izrazitu hiperpigmentaciju, modrice, znakove prekomjernog opterećenja i proksimalnu miopatiju.

Ispituje se pacijent radi postavljanja dijagnoze, postavljanja bolesti i procjene komplikacija.

Ultra zvučni pregled bubrega pokazuje male bubrege, smanjenu debljinu kortikalne kosti, zajedno s povećanom ehogenetikom; iako veličina bubrega može ostati normalna kod kroničnog zatajenja bubrega, dijabetičke nefropatije, mijeloma, polistiktivne cistične bolesti bubrega i amiloidoze.

Načela upravljanja uključuju prepoznavanje i liječenje komplikacija opasnih po život, kao što su metabolička acidoza, hiperkalemija, plućni edem, teška anemija, prepoznavanje uzroka i liječenje, gdje je to moguće, i poduzimanje općih mjera za smanjenje napredovanja bolesti.

Prognoza pacijenata s kroničnim zatajivanjem bubrega pokazuje da se svi uzrokuju smrtnošću povećava kako se smanjuje rad bubrega, ali je renalna nadomjesna terapija pokazala povećano preživljavanje, iako je kvaliteta života ozbiljno narušena.

Koja je razlika između akutnog zatajenja bubrega i kroničnog zatajenja bubrega? • Kod akutnog zatajenja bubrega, kako njegov naziv označava oštećenje bubrežne funkcije, javlja se iznenada ili u kratkom vremenu (danima do tjednima) za razliku od kroničnog zatajenja bubrega, koji se dijagnosticira ako su dulje od 3 mjeseca. • ARF je obično reverzibilan, ali CRF je nepovratan. • Najčešći uzrok ARF-a je hipovolemija, ali kod CRF-a najčešći uzroci su kronična glomerulopatija i dijabetička nefropatija. • Kod ARF-a pacijent obično ima smanjenu količinu urina, ali CFR može predstavljati ustavne simptome ili njegovu dugoročnu komplikaciju. • ARF je hitna medicinska pomoć. • Prognoza ARF-a je bolja od CFR-a.