Razlika između akutnog i subakutnog endokarditisa

Ključna razlika - akutna vs Subakutni endokarditis
 

Infektivni endokarditis je mikrobna infekcija srčanih zalistaka ili muralnog endokarda koja dovodi do stvaranja vegetacije sastavljene od trombotskih krhotina i organizama koji su često povezani s uništavanjem donjih srčanih tkiva. Ovisno o vremenu potrebnom za razvoj simptoma, infektivni endokarditis dalje je podijeljen u dvije potkategorije kao akutni endokarditis i subakutni endokarditis. ključna razlika između ta dva oblika je, postoji iznenadni početak simptoma u akutnom endokarditisu dok se kod subakutnog endokarditisa simptomi razvijaju kroz duže vremensko razdoblje. 

SADRŽAJ

1. Pregled i ključne razlike
2. Što je zarazni endokarditis
3. Što je akutni endokarditis
4. Što je subakutni endokarditis
5. Sličnosti između akutnog i subakutnog endokarditisa
6. Usporedna usporedba - akutni vs subakutni endokarditis u tabelarnom obliku
7. Sažetak

Što je zarazni endokarditis?

Infektivni endokarditis je mikrobna infekcija srčanih zalistaka ili muralnog endokarda koja dovodi do stvaranja vegetacije sastavljene od trombotskih krhotina i organizama koji su često povezani s uništavanjem donjih srčanih tkiva. Bakterije su najčešći uzročnici infektivnog endokarditisa, mada je moguće da ih zbog infekcija imaju i druge kategorije organizama. Postoje dvije glavne vrste infektivnog endokarditisa kao akutni i subakutni endokarditis. Ta se klasifikacija temelji na brzini kojom se razvijaju kliničke karakteristike.

Faktori rizika

• Intravenozna zlouporaba droga
• Loša zubna higijena
• Intravaskularne kanile
• Infekcije mekog tkiva
• Srčana kirurgija i stalni pacemakeri

Kliničke karakteristike u skladu s oba oblika zaraznog endokarditisa

• Nova lezija ventila / regurgitantno tutnjavo
• Embolički događaji nepoznatog porijekla
• Sepsa nepoznatog porijekla
• Hematurija, glomerulonefritis i bubrežni infarkti
• Groznica
• Periferni apscesi nepoznatog podrijetla

Slika 01: Infektivni endokarditis

Izmijenjeni vojvodini kriteriji za dijagnozu zaraznog endokarditisa

Glavni kriteriji

• Kultura krvi pozitivna na karakteristični organizam ili trajno pozitivna na neobičan organizam
• Ehokardiografski dokazi koji potvrđuju lezije zalistaka
• Nova valvularna regurgitacija

Manji kriteriji

• Predisponirajuće srčane lezije ili intravenska uporaba droga
• Groznica
• Vaskularne lezije kao što su Janeway lezije i krvarenje u mrlje
• Mikrobiološki dokazi, uključujući jednu kulturu pozitivnu za neobičan organizam

istraživanja

• Kulture krvi
• echocardiogram

Upravljanje

Liječenje antibioticima mora započeti što je prije moguće. Za početak empirijske terapije antibioticima treba uzeti uzorke krvi koji će se poslati kulturama. Terapija antibioticima mora se nastaviti 4-6 tjedana. Pacijent bi trebao reagirati na antibiotike u prvih 48 sati nakon primjene. Učinkovitost terapije pokazat će se razlučivanjem vrućice, padom razine serumskih markera infekcije i ublažavanjem sistemskih simptoma. Hirurška intervencija je neophodna kada pacijent ne reagira na antibiotsku terapiju.

Što je akutni endokarditis?

Akutni endokarditis obično uzrokuje visoko virulentan organizam koji inficira prethodno normalnu srčanu ventil što rezultira brzim razvojem nekrotizirajućih i destruktivnih lezija. Najčešći uzročnik izoliran iz srčanih zalistaka koji su pogođeni akutnim endokarditisom je Staphylococcus aureus. Akutni endokarditis teško je izliječiti samo antibioticima i većinu vremena je potrebno operativno uklanjanje vegetacije. Akutni endokarditis karakterizira iznenadni napad vrućice, nelagode, zimice i trajnosti.

Što je subakutni endokarditis?

Subakutni endokarditis nastaje zbog infekcije prethodno oštećenih srčanih zalistaka niskim virulentnim bakterijama poput Viridans streptokoki. Postoji samo minimalno uništavanje srčanih zalistaka.

Slika 02: Valvularne promjene u endokarditisu

Pojava gore spomenutih simptoma obično se događa nekoliko tjedana nakon početne infekcije. Subakutni endokarditis može se liječiti samo antibioticima.

Koja je sličnost akutnog i subakutnog endokarditisa?

• Ventili srca zahvaćeni su u oba oblika endokarditisa

Koja je razlika između akutnog i subakutnog endokarditisa?

Akutni endokarditis vs subakutni endokarditis
Akutni endokarditis obično uzrokuje visoko virulentni organizam koji inficira prethodno normalnu srčanu ventil što rezultira brzim razvojem nekrotizirajućih i destruktivnih lezija.	Subakutni endokarditis nastaje zbog infekcije prethodno oštećenih srčanih zalistaka niskim virulentnim bakterijama poput Viridans streptokoki.
Uzrok
Akutni endokarditis uzrokuju organizmi s velikom virulentnošću.	Subakutni endokarditis uzrokuju organizmi sa slabom virulentnošću.
Pogođeni ventili
Ranije su pogođeni i normalni srčani zalisci.	Subakutni endokarditis utječe samo na prethodno oštećene srčane zaliste.
Terapija
Sama terapija antibioticima nije dovoljna za liječenje akutnog endokarditisa. Za uspješan ishod neophodno je kirurško uklanjanje vegetacije.	Terapija antibioticima može izliječiti subakutni endokarditis u potpunosti.
simptomi
Brzo se pojavljuju simptomi.	Simptomi se razvijaju tijekom dugog vremenskog razdoblja.

Pregled - akutno vs Subakutni endokarditis

Akutni endokarditis obično uzrokuje visoko virulentan organizam koji inficira prethodno normalnu srčanu ventil što rezultira brzim razvojem nekrotizirajućih i destruktivnih lezija. S druge strane, subakutni endokarditis nastaje zbog infekcije prethodno oštećenih srčanih zalistaka niskim virulentnim bakterijama poput Viridans streptokoki. U akutnom endokarditisu postoji nagli početak simptoma, za razliku od subakutnog oblika bolesti, u kojem slučaju razvoj simptoma traje najmanje nekoliko tjedana.

Preuzmite PDF verziju Akutni subakutni endokarditis

Možete preuzeti PDF verziju ovog članka i koristiti je za izvanmrežne svrhe, prema napomeni. Molimo preuzmite PDF verziju ovdje. Razlika između akutnog i subakutnog endokarditisa

Referenca:

1.Kumar, Parveen J. i Michael L. Clark. Kumar & Clark klinička medicina. Edinburgh: W.B. Saunders, 2009.
2.Kumar, Vinay, Stanley Leonard Robbins, Ramzi S. Cotran, Abul K. Abbas i Nelson Fausto. Robbins i Cotran patološka osnova bolesti. 9. izd. Philadelphia, Pa: Elsevier Saunders, 2010.

Ljubaznošću slike:

1. 'Endokarditis' kod BruceBlausa - Vlastiti rad, (CC BY-SA 4.0) putem Commons Wikimedia
2. 'Endokarditis hemaphilus parainfluenzae PHIL 851 lores' Biblioteka slika javnog zdravlja (PHIL), (Public Domain) putem Commons Wikimedia