Razlika između kolitisa i divertikulitisa

Ključna razlika - Colitis vs Diverticulitis
 

Kolitis i divertikulitis dvije su upalne bolesti debelog crijeva koje je teško dijagnosticirati samo na temelju kliničkih značajki. Upala debelog crijeva poznata je kao kolitis. Divertikulitis je upala divertikula u debelom crijevu. Kao što se vidi iz definicija, kolitis je stanje koje se događa u debelom crijevu dok je divertikulitis stanje koje se događa u divertikuli. To je glavna razlika između kolitisa i divertikulitisa.

SADRŽAJ

1. Pregled i ključne razlike
2. Što je kolitis
3. Što je divertikulitis
4. Sličnosti između kolitisa i divertikulitisa
5. Usporedna usporedba - Colitis vs Diverticulitis u tabelarnom obliku
6. Sažetak

Što je kolitis?

Upala debelog crijeva poznata je kao kolitis. Kliničke značajke ovog stanja razlikuju se u skladu s osnovnom patologijom.

Glavni uzroci

• Ulcerozni kolitis
• Crohnova bolest
• Kolitis povezan sa antibioticima
• Infektivni kolitis
• Ishemijski kolitis

Crohnova bolest

Crohnova bolest je upalna bolest crijeva koju karakterizira transmuralna upala sluznice debelog crijeva. Obično se upale samo neke regije debelog crijeva, što dovodi do preskakanja lezija umjesto kontinuiranog zahvatanja.

Klinička slika

Proljev

Proljev kod Crohnove bolesti nastaje zbog pretjeranog izlučivanja tekućine i poremećaja apsorpcije tekućine u upalu sluznice crijeva. Pored toga, malapsorpcija žučnih soli upalom upalnog ileuma također doprinosi pogoršanju proljeva.

Fibrostenotska bolest

Opstrukcija gastrointestinalnog trakta uslijed zakrivljenosti tankog crijeva ili debelog crijeva može dovesti do simptoma kao što su bol u trbuhu, zatvor, mučnina i povraćanje.

Fistulizacija bolesti

Transmuralna upala GIT-a može biti uzrok sinusnih trakta, serozne penetracije i fistula, poput enteroentericnih fistula. Prodiranje crijeva upalnim lezijama dovodi do istjecanja kolonskih tvari u peritonealnu šupljinu, što rezultira peritonitisom i drugim povezanim komplikacijama.

Lokalne komplikacije Crohnove bolesti

• Vodena dijareja zbog stimulativnih učinaka na apsorpciju vode u koloni i elektrolita
• Smanjena koncentracija žučnih kiselina prekida apsorpciju masti što rezultira steatorejom
• Dugotrajna steatorreja može dovesti do osteoporoze, pothranjenosti i abnormalnosti zgrušavanja
• Formiranje žučnih kamenaca
• Nefrolitijaza (stvaranje bubrežnih kamenaca)
• Malapsorpcija vitamina B12

Crohnova bolest povećava rizik od karcinoma debelog crijeva, limfoma i karcinoma pločastih stanica anusa.

Morfologija

• makroskopije

Uglavnom je desna strana debelog crijeva zahvaćena Crohnovom bolešću. Postoji segmentarna raspodjela lezija. Obično je rektum pošteđen.

• Mikroskopija

Postoji pojava transmuralne povezanosti s pojavom pukotina i nekultura granulama.

Dijagnoza

Klinička povijest i pregled igraju vitalnu ulogu u dijagnozi CD-a.

Endoskopija otkriva prisutnost aftoznih ulkusa koji dovode do pojave kaldrme. Skeniranje trbuha i zdjelice može se koristiti za prepoznavanje apscesa.

Upravljanje

Ne postoji definitivan lijek za Crohnovu bolest. Cilj liječenja je suzbijanje upalnih procesa koji potiču klinički manifestirane znakove i simptome.

• Protuupalni lijekovi - Kortikosteroidi poput prednizolona i aminosalicilata
• Supresioni imunološkog sustava kao što su azatioprin i biološki agensi poput infliksimaba
• antibiotici
• analgetici
• antidiareali
• Dodaci željeza i vitamina B12

U nekim je slučajevima potrebno kirurško uklanjanje oštećenih dijelova debelog crijeva.

Ulcerozni kolitis

Ulcerozni kolitis je upalna bolest rektuma koja se proteže proksimalno na različite udaljenosti. Žene imaju veću vjerojatnost da će biti pogođene ovim stanjem od muškaraca.

Kliničke značajke

• Proliv krvi i sluzi
• Grčevi poput bolova u trbuhu
• Po rektalnom krvarenju
• U nekim slučajevima može doći do toksemije, groznice i jakog krvarenja.

 istraživanja

• sigmoidoskopija
• kolonoskopija
• Barijski klistir
• Pregled stolice otkriva prisutnost krvi i gnoja

  

  Slika 01: Histopatološka slika aktivnog stadija ulceroznog kolitisa

komplikacije

Lokalne komplikacije

• Toksična dilatacija
• Hemoragija
• zamjerka
• Maligne promjene
• Perianalne bolesti poput analnih pukotina i analnih fistula.

Opće komplikacije

• toksemija
• Anemija
• Gubitak težine
• Artritis i uveitis
• Dermatološke manifestacije kao što je pyoderma gangrenosum
• Primarni sklerozirajući kolangitis

Upravljanje

Medicinski menadžment

Propisana je visoko proteinska dijeta s nadomjescima vitamina i željezom. Transfuzija krvi može biti potrebna ako pacijent pokaže kliničke znakove teške anemije. Loperamid se obično daje za suzbijanje proljeva. Primjena kortikosteroida po rektalnoj infuziji inducira remisiju u akutnom napadu. Imunosupresivi poput infliksimaba potrebni su za suzbijanje težih napada ulceroznog kolitisa.

Kirurško upravljanje

Hirurška intervencija je indicirana samo u sljedećim situacijama.

• Potpunu bolest koja ne reagira na medicinski tretman
• Kronična bolest koja ne reagira na liječenje
• Profilaksa protiv malignih promjena
• U slučajevima kada se pacijent predstavlja gore spomenutim komplikacijama.

Što je divertikulitis?

Divertikulitis je upala divertikula u debelom crijevu. Te divertikule mogu biti kongenitalnog ili stečenog porijekla.

Upali divertikulum može dovesti do sljedećih komplikacija.

• Divertikulum može perforirati u peritoneum što rezultira peritonitisom. Perikolični apscesi mogu se formirati ako prodre u perikolska tkiva. Njegova perforacija u bilo koju drugu susjednu strukturu najvjerojatnije će završiti pojavom fistule.
• Kronična upala povezana s divertikulitisom dovodi do fibroze upalnih tkiva, što uzrokuje opstruktivne simptome, kao što su zatvor.
• Erozija u krvne žile rezultira unutarnjim krvarenjima.

Kliničke značajke

Akutni divertikulitis

Ovo je stanje poznato kao lijevi sindrom slijepog crijeva zbog karakteristične boli akutnog početka koji potječe iz niskog središnjeg dijela trbuha i postupno se prebacuje u lijevu ilijansnu fosu. Mogu biti i drugi nespecifični simptomi, kao što su mučnina, povraćanje i lokalna osjetljivost.

Kronična divertikularna bolest

To oponaša klinička obilježja karcinoma debelog crijeva.

• Promjena navika u crijevima
• Povraćanje, natečenost u trbuhu, kolikvična bol u trbuhu i zatvor zbog začepljenja velikog crijeva.
• Krv i sluz po rektumu

istraživanja

• CT je najprikladnije istraživanje za prepoznavanje divertikulitisa u njegovom akutnom stadiju isključivanjem drugih mogućih dijagnoza.
• sigmoidoskopija
• kolonoskopija
• Barijski klistir

Slika 02: Intraoperativni prikaz divertikuluma sigme

liječenje

Akutni divertikulitis:

Konzervativno upravljanje preporučuje se za liječenje pacijenta s dijagnozom akutnog divertikulitisa. Pacijent se drži na tekućoj dijeti i antibioticima poput metronidazola i ciprofloksacina.

• Perikolični apscesi dijagnosticiraju se CT-om. Perkutana drenaža ovih apscesa nužna je za izbjegavanje budućih komplikacija.
• U slučaju rupturiranog apscesa koji uzrokuje peritonitis, gnoj treba ukloniti iz peritonealne šupljine laparoskopskim ispiranjem i drenažom.
• Kada u debelom crijevu postoji opstrukcija povezana s divertikulitisom, za postavljanje dijagnoze potrebna je laparotomija.

Kronična divertikularna bolest

Ovim se stanjem upravlja konzervativno ako su simptomi blagi i dijagnoza je potvrđena istragama. Obično su propisani laksativ maziva i dijeta koja sadrži visoke vlakna. Kada su simptomi jaki i ne može se isključiti mogućnost karcinoma debelog crijeva, provode se laparotomija i resekcija sigmoidnog debelog crijeva.

Koje su sličnosti između kolitisa i divertikulitisa?

• Oboje su upalni procesi.
• Bol u trbuhu promatrana je kao klinički simptom u oba stanja.

Koja je razlika između kolitisa i divertikulitisa?

Kolitis vs Divertikulitis
Upala debelog crijeva poznata je kao kolitis.	Upala divertikula u debelom crijevu poznata je kao divertikulitis.
Mjesto
To se događa u debelom crijevu.	To se događa u divertikuli.

Pregled - Colitis vs Diverticulitis

Divertikulitis je upala divertikula u debelom crijevu. Upala debelog crijeva poznata je kao kolitis. Glavna razlika između kolitisa i divertikulitisa je u tome što se javljaju na dva odvojena mjesta.

Preuzmite PDF verziju Colitis vs Diverticulitis

Možete preuzeti PDF verziju ovog članka i koristiti je za izvanmrežne svrhe, prema napomeni. Molimo preuzmite PDF verziju ovdje Razlika između kolitisa i divertikulitisa

Reference:

1. Ellis, Harold i sur. Opća kirurgija: bilješke predavanja. Chichester, Wiley, 2011.

Ljubaznošću slike:

1. ”Ulcerozni kolitis (2) endoskopska biopsija” Korisnik: KGH - Vlastiti rad (CC BY-SA 3.0) putem Commons Wikimedia
2. "Intraoperativni prikaz sigmoidnog divertikulitisa" autor Anpol42 - Vlastiti rad (CC BY-SA 4.0) putem Commons Wikimedia