Razlika između kome i moždane smrti

Koma vs Smrt mozga
 

Koma i smrt mozga dvije su najgore riječi koje možete čuti u bolnici. Obje riječi sugeriraju kritičnu bolest i vrlo lošu prognozu. Koma je zapravo bolja od moždane smrti jer se moždana smrt od nje ne vraća dok se čovjek može oporaviti od kome. Zbog toga što su to teške situacije, vrlo je važno imati jasnu predodžbu o tome što ako ako naiđete na te uvjete.

Koma

Koma je medicinski poznata kao nesvjesnost u trajanju duljem od šest sati. Tijekom koma, osoba ne reagira na sve podražaje, ne može se probuditi i ne izvodi aktivne spontane pokrete. Postoji sustav bodovanja za procjenu razine svijesti koja se zove "Glasgow Coma vaga„; GCS, ukratko. Kod komatoznog bolesnika, vrijednost GCS-a kreće se od 3 do 15. GCS-ocjena je 15 kod svjesnog i racionalnog pojedinca i 3 do 8 kod komatoznog bolesnika. Vrlo je važno napomenuti da pacijent ima neku električnu moždanu aktivnost. Postoje dva glavna područja u mozgu koja su povezana s budnošću. Oni su moždana kore i retikularni aktivirajući sustav. Moždani korteks je gusta organizacija neurona koji su odgovorni za složeno razmišljanje i veće moždane funkcije. Retikularni aktivirajući sustav je primitivna struktura mozga povezana s retikularnom tvorbom, a sastoji se od uzlaznih i silaznih trakata. Ozljeda bilo kojeg od ovih područja rezultira komom. Međutim, ozljeda nije jedini uzrok. Koma je možda mehanizam ozdravljenja u kojem je sva energija usmjerena prema izlječenju neposrednih ozljeda. Uzrok upravlja napadom i težinom kome. Komi zbog niskog šećera u krvi može prethoditi uznemirenost, začepljenje i stupor. Koma zbog krvarenja u moždanu materiju može biti trenutna. Intoksikacije (lijekovi, otrovi), moždani udar, hipoksija, hernija mozga ili mozga i hipotermija samo su neki od poznatih uzroka kome.

Jednom kada pacijent koji ne reagira dođe u hitnu pomoć, prvi su koraci osigurati da dišni put, disanje i cirkulacija budu adekvatni. Ocjenjivat će se temperatura (rektalno), puls (središnji i periferni), krvni tlak, kardiovaskularni sustav, obrazac disanja, zasićenost, zvukovi disanja, stereotipno držanje, kranijalni živci, zjenice i posebni refleksi. Temperatura će dati trag hipotermiji. Brzina pulsa, ritam, volumen i periferni impulsi daju ideju o cirkulaciji i vaskularnom integritetu. Krvni tlak je ključan, a ponekad treba mjeriti i tlak u obje ruke. Ispitivanje kardiovaskularnog sustava dati će tragove bilo kojoj strukturi funkcionalne abnormalnosti srca i žila (karotidni udarci u moždanom udaru). Obrazac disanja vrlo je važan jer specifični obrasci daju tragove uzroku kome. Cheyne-stokes ritam može biti posljedica oštećenja kortikalnog / moždanog stabla. Anestično disanje može biti posljedica pontinskih lezija. Ataksično disanje nastaje zbog medularnih lezija. Zasićenje će sugerirati hipoksiju / hiperkapniju. Položaj dekortikata je zbog lezije iznad crvene jezgre, a usporavanje usporavanja je zbog lezije ispod crvene jezgre. Svjetlosni refleks procjenjuje optičke i okulomotorne živce. Kornealni refleks procjenjuje peti i sedmi živac. Gag refleks je ispitivanje devetog i desetog živca. Znatne zjenice mogu biti posljedica intoksikacije ili pontinskih lezija. Razmjerne fiksne zjenice mogu nastati zbog anoksije. Okolocefalni refleks ispituje integritet moždanog stabla kao i 3, 4 i 6^th kranijalni živci. Računalna tomografija dat će mjesto lezije kao i potvrditi svako krvarenje.

Medicinski tretman uključuje održavanje dišnih puteva, disanja i cirkulacije, IV tekućine, uravnoteženu prehranu, fizikalnu terapiju za sprječavanje kontrakcija, infekcija i prolijeva.

Smrt mozga

Smrt mozga je pojava u kojoj je moždana aktivnost nepovratno zaustavljena. Ne postoji električna aktivnost mozga. Srce se može odvijati sporim tempom zbog unutarnjeg pejsmejkera, ali ne dolazi do disanja u smrti mozga. Kako od mozga ne dolaze signali za održavanje vitalnih funkcija, samo strojevi za održavanje života mogu održavati ove funkcije.

Koja je razlika između kome i moždane smrti?

• Koma je smanjena razina svijesti zbog ozljede određenog područja mozga ili nekog metaboličkog uzroka. Smrt mozga je posljedica totalne nekroze mozga.

• Koma može biti reverzibilna, ali moždana smrt nije.

• U komi postoji neka aktivnost mozga za održavanje vitalne funkcije, dok to nije tako kod moždane smrti.

• Smrt mozga se uzima kao legalna smrt u mnogim zemljama, ali koma se ne uzima kao takva.