Razlika između kompenziranog i dekompenziranog zatajenja srca

Ključna razlika - kompenzirano u odnosu na dekompenzirano zatajenje srca
 

Nesposobnost srca da adekvatno pumpa krv kako bi ispunila metaboličke potrebe perifernih tkiva poznata je kao srčano zatajenje. Kada dođe do smanjenja srčanog izlaza u početnoj fazi zatajenja srca, to pokreće nekoliko strukturnih i funkcionalnih promjena u srčanim tkivima kao mjerilo obnavljanja srčanog ispuha. To je poznato kao kompenzirano zatajenje srca. U jednom trenutku, ove adaptivne promjene ne uspijevaju održati željeni srčani rad što uzrokuje dekompenzirano zatajenje srca. Pacijent ostaje asimptomatski ili minimalno simptomatski kod kompenziranog zatajenja srca i postaje simptomatski kod dekompenziranog zatajenja srca. Ovo je ključna razlika između kompenziranog i dekompenziranog zatajenja srca.

SADRŽAJ

1. Pregled i ključne razlike
2. Što je zatajenje srca
3. Što je kompenzirano zatajenje srca
4. Što je dekompenzirano zatajenje srca
5. Sličnosti između kompenziranog i dekompenziranog zatajenja srca
6. Usporedna usporedba -Kompenzirano vs dekompenzirano zatajenje srca u tabelarnom obliku
7. Sažetak

Što je zatajenje srca?

Nesposobnost srca da adekvatno pumpa krv kako bi ispunila metaboličke potrebe perifernih tkiva poznata je kao zatajenje srca. Zatajenje srca možemo svrstati u dvije kategorije kao zatajenje desnog i lijevog zastoja srca, ovisno o strani komore, čija je sposobnost ispumpavanja smanjena..

Kad srce ne uspije adekvatno pumpati krv u tjelesna tkiva zbog smanjenja ispumpavajućeg kapaciteta desnih komora srca, ovo se stanje identificira kao pravo zatajenje srca.

U većini slučajeva zastoj srčanog zastoja desne strane javlja se sekundarno od zatajenja srca s lijeve strane. Kad lijeva strana srca, upravo lijeva klijetka, ne uspije adekvatno ispumpati krv u aortu, krv se skuplja unutar lijeve komore srca. Kao rezultat toga, tlak unutar ovih komora raste, što smanjuje drenažu krvi u lijevi atrij iz pluća kroz plućne vene. Posljedično se podiže tlak unutar plućne vaskulature. Tako se desna komore snažnije suzbijaju protiv višeg otporničkog tlaka koji pumpa krv u pluća. S dugoročnom rasprostranjenošću ovog stanja, srčani mišići desnih komora počinju se konačno trošiti, što rezultira desnostranim srčanim zatajenjem.

Iako se često ne viđa, srčani zastoj s desne strane može biti uzrokovan i različitim intrinzičnim plućnim patologijama poput bronhiektazije, KOPB i plućne tromboembolije..  

efekti

• Edemi u ovisnim dijelovima tijela kao što su gležnjevi - u naprednijim fazama pacijent može dobiti i ascites i pleuralni izljev
• Kongestivna organomegalija poput hepatomegalije

Nesposobnost srca da pumpa krv kako bi adekvatno ispunio metaboličke potrebe tijela naziva se zatajenje srca. Stanje uzrokovano zatajenjem zbog pada ispumpavajućeg kapaciteta lijeve srčane komore poznato je kao lijevo srčano zatajenje.

uzroci

• Ishemijske bolesti srca
• Hipertenzija
• Bolesti aorte i mitralnog zaliska
• Ostale bolesti miokarda poput miokarditisa

Zatajenje srca s lijeve strane popraćeno je određenim morfološkim promjenama u srcu. Lijeva klijetka podvrgava se kompenzacijskoj hipertrofiji, a lijeva klijetka i atrij su prošireni zbog prijenosa povišenog tlaka. Prošireni lijevi atrij je posebno osjetljiv na atrijsku fibrilaciju. Atrijum koji se fibrira je veći je rizik od stvaranja tromba u njemu.

efekti

• Smanjenje opskrbe mozga krvlju može rezultirati hipoksičnom encefalopatijom u najsavremenijim slučajevima
• Plućni edem uzrokovan sekundarnim ujedinjavanjem krvi unutar pluća
• Dugotrajno zatajenje srca može dovesti i do zatajenja desnog srca.

Kliničke značajke zatajenja srca

Većina kliničkih značajki zatajenja lijevog i desnog srca slična su jedna drugoj. Kao što je ranije objašnjeno, zatajenje lijevog srca najčešće je uzrok zatajenja desnog srca. Dakle, istodobna prisutnost oba stanja daje kliničku sliku s puno dijeljenih simptoma i znakova. Česti simptomi koji liječnicima daju pojma o bolesti jesu,

• Eksperzivna dispneja
• Orthopnea
• Paroksizmalna noćna dispneja
• Umor i slabost
• Kašalj
• Edemi u ovisnim dijelovima tijela, kao što su gležnjevi - Kod pacijenata vezanih za krevet, edem će se vidjeti u sakralnim regijama. To je izraženije kod srčanog zastoja s desne strane zbog smanjenja venskog povratka što dovodi do udruživanja krvi u ovisnim dijelovima tijela.
• Organomegaly

To je također posljedica venske zagušenja. Kao posljedica toga, karakteristike organomegalije vide se u zatajenju desnog srca ili kad je zastoj desnog srca prisutan zajedno s zatajenjem srca. Povećanje jetre (hepatomegalija) povezano je s abnormalnim distenzijom želuca, pojavom vena oko pupka (caput medusae) i zatajenjem jetrenih funkcija.

Dijagnoza zatajenja srca

Zatajenje srca potvrđuju slijedeća ispitivanja.

• X-rentgen grudi
• Krvni testovi - uključujući FBC, biokemiju jetre, srčane enzime koji se oslobađaju u akutnom srčanom zatajenju i BNP
• echocardiogram
• Elektrokardiogram
• Stresna ehokardiografija
• Srčana MRI (CMR)
• Srčana biopsija - provodi se samo kad se sumnja na srčanu miopatiju
• Kardiopulmonalno vježbanje

Liječenje zatajenja srca

• Modifikacije životnog stila igraju ključnu ulogu u sprječavanju daljnjeg propadanja srčanih mišića uz smanjenje rizika od komplikacija poput srčanih aritmija. Nakon što im je dijagnosticirano zatajenje srca, svim se pacijentima preporučuje minimizirati konzumaciju alkohola i kontrolirati njihovu tjelesnu težinu. Dijeta s malo natrija i malo soli idealna je za srčanog bolesnika. Odmor u krevetu se obično preporučuje jer umanjuje stres na srčane mišiće.

- Lijekovi dani u liječenju zatajenja srca uključuju

• diuretici
• Inhibitori enzima koji pretvaraju angiotenzin
• Antagonisti receptora angiotenzina II
• Beta blokatori
• Antagonisti aldosterona
• vazodilatatori
• Srčani glikozidi

- Nefarmakološke intervencije koje se koriste u upravljanju zatajenjem srca jesu

• revaskularizacije
• Upotreba biventrikularnog pejsmejkera ili implantabilnog kardioverter defibrilatora
• Transplantacija srca

Što je kompenzirano zatajenje srca?

Kad dođe do smanjenja pumpnog kapaciteta srca, događaju se određene adaptivne promjene koje nadoknađuju nedostatak dotoka krvi u periferne uređaje. Te promjene uključuju hipertrofiju lijeve klijetke, razvoj kolateralne cirkulacije kod ishemijskih srčanih bolesti itd. Također raste stopa otkucaja srca. Kao rezultat toga, vraća se funkcionalna sposobnost srca. Stoga je većina kliničkih manifestacija maskirana, a pacijent ostaje ili asimptomatski ili minimalno simptomatski. Ova faza zatajenja srca kod koje dolazi do smanjenja pumpnog kapaciteta srca bez da pacijent postane simptomatski poznat je i kao kompenzirano zatajenje srca..

Što je dekompenzirano zatajenje srca?

Prilagodljive strukturne i funkcionalne promjene koje se događaju u srcu tijekom kompenzirane faze pokreću začarani krug događaja koji pogoršavaju srčani funkcionalni status. Kada postoji hipertrofija lijeve klijetke s povećanjem mišićne mase, već ugrožena koronarna cirkulacija teško je opskrbiti krv adekvatno povećanom mišićnom masom. Stoga se pogoršava ishemijsko oštećenje miokarda. Istodobno, povećanje otkucaja srca smanjuje volumen moždanog udara jer nema dovoljno vremena da se ventrikula ispuni. Slijedom toga, srčani rad se smanjuje, što rezultira kliničkim manifestacijama koje su gore spomenute. Ova faza ako je zatajenje srca poznata i kao dekompenzirano zatajenje srca.

Koje su sličnosti između kompenziranog i dekompenziranog zatajenja srca?

• U oba stanja postoji temeljno smanjenje srčanog izlaza.
• Istraživanja koja se koriste za identifikaciju obje vrste zatajenja srca su ista

Koja je razlika između kompenziranog i dekompenziranog zatajenja srca?

Kompenzirano vs dekompenzirano zatajenje srca
Nadoknađeno srčano zatajenje početni je stadij srčanog zatajenja u kojem različite strukturne i funkcionalne promjene u srcu nadoknađuju smanjenje srčanog iznosa.	Dekompenzirano zatajenje srca je završni stadij zatajenja srca tijekom kojeg strukturne i funkcionalne promjene koje su se dogodile u ranoj fazi više nisu sposobne nadoknaditi smanjenjem srčanog iscrpljenja.
simptomi
Pacijent je ili asimptomatski ili minimalno simptomatski s manjim simptomima poput dispneje I stupnja i blage otekline gležnja.	Eksperzivna dispneja Orthopnea Paroksizmalna noćna dispneja Umor i slabost Kašalj Edem Organomegaly
Upravljanje
Prednost se daje promjenama načina života, kao što su prestanak pušenja, smanjenje unosa alkohola, izbjegavanje stresa i redovite vježbe u liječenju kompenziranog zatajenja srca..	Prednost se daje farmakološkim zahvatima, uz radiološke i kirurške terapijske postupke u liječenju kompenziranog zatajenja srca.

Sažetak - Kompenzirano u odnosu na dekompenzirano zatajenje srca

Prilagodljive promjene u srčanom tkivu održavaju optimalan srčani rad, iako je oštećenje miokarda kod zatajenja srca poznato kao kompenzirano zatajenje srca. Neuspjeh ovih prilagodljivih promjena da održe srčani rad na istoj optimalnoj razini s napredovanjem bolesti poznat je kao dekompenzirano zatajenje srca. Kod kompenziranog zatajenja srca pacijent ostaje ili asimptomatski ili minimalno simptomatski, dok kod dekompenziranog zatajenja srca pacijent postaje ozbiljno simptomatski. To je glavna razlika između kompenziranog i dekompenziranog zatajenja srca.

Referenca:

1.Kumar, Parveen J. i Michael L. Clark. Kumar & Clark klinička medicina. Edinburgh: W.B. Saunders, 2009.

Ljubaznošću slike:

1. ZooFari - Vlastiti rad (CC BY-SA 3.0) putem Commons Wikimedia.
2. "1846050" (CC0) putem Pexela