Razlika između HMO i EPO

HMO vs EPO

HMO i EPO su sheme zdravstvenog osiguranja. HMO je organizacija za održavanje zdravlja, a EPO za organizaciju ekskluzivnog pružatelja usluga. Pa, postoji nekoliko tehničkih razlika između HMO i EPO.

Kada se razmotri njihova razlika, HMO se može nazvati osiguranim proizvodom, što znači da će osiguravajuće društvo platiti troškove potraživanja. S druge strane, EPO se može nazvati samo-osiguravajućim proizvodom, gdje poslodavac mora platiti troškove.

U pogledu fleksibilnosti, Organizacija ekskluzivnih pružatelja usluga fleksibilnija je od organizacije za održavanje zdravlja. U slučaju osiguranja zdravstvene organizacije potrebna je uputnica liječnika primarne njege. PCP je taj koji upravlja svim medicinskim uslugama i pruža preporuke. Naprotiv, za osiguranje ekskluzivne organizacije pružatelja usluga nema potrebe za uputom liječnika primarne njege.

HMO također zahtijeva da osiguranik ostane unutar mreže davatelja usluga. Isto je i s EPO osiguranjem, stoga ne postoji mreža pokrića za oba programa osiguranja.

Plan HMO-a općenito ima veliku mrežu liječnika, dok EPO ima samo ograničenu mrežu liječnika.

Kad uspoređujemo premije, EPO ima nižu premiju od HMO-a. HMO se određuje s velikim kapitalom, dok se EPO temelji na pruženim uslugama. Kada se uzme u obzir njihova pokrivenost, EPO je prikladniji za ruralna područja.

Organizacija za održavanje zdravlja regulirana je HMO zakonima i propisima. Zakon o osiguravanju dohotka za umirovljenje zaposlenika regulira ekskluzivnu organizaciju pružatelja usluga.

Sažetak:

1. Organizacija ekskluzivnih pružatelja usluga fleksibilnija je od organizacije za održavanje zdravlja.

2. U slučaju osiguranja zdravstvene organizacije potrebna je uputnica liječnika primarne njege. Preporuka liječnika primarne skrbi nije potrebna za EPO osiguranje.

3. HMO se može nazvati osiguranim proizvodom, što znači da će osiguravajuće društvo platiti troškove potraživanja. EPO se može nazvati samo-osiguravajućim proizvodom, pri čemu poslodavac mora platiti troškove.

4. U usporedbi premija, EPO ima nižu premiju od HMO-a.

5. Plan organizacije održavanja zdravlja općenito ima ogromnu mrežu liječnika, dok organizacija ekskluzivnih pružatelja usluga ima samo ograničenu mrežu liječnika.

6. Za razliku od HMO-a, EPO je prikladniji za ruralna područja.