Razlika između HMO i POS

HMO vs POS

POS ili točka usluge i HMO ili organizacija za održavanje zdravlja različite su vrste upravljanih planova zdravstvene zaštite u SAD-u. Ova zdravstvena osiguranja pomažu zaposlenima s njihovim medicinskim računima.

Pri razmatranju HMO plana on je restriktivniji od POS-a. Osoba koja je uzela plan HMO-a mora se odlučiti za liječnika primarne skrbi (PCP) iz mreže liječnika s ugovorom u svom području. Liječnik primarne skrbi koordinira medicinsku njegu zaposlenika. U slučaju kada zaposlenik mora potražiti pomoć stručnjaka, PCP će uputiti uputnicu uz koju su troškovi svedeni na minimum.

Točka usluge može se reći da je hibrid HMO i PPO (Preferred Provider Organisation) planova. POS je fleksibilniji plan od HMO-a. Zaposlenici koji odaberu POS plan mogu potražiti bilo kojeg liječnika unutar ili izvan mreže liječnika s ugovorom.

Jedna od glavnih razlika između dva plana zdravstvenog osiguranja je da zaposlenik koji se odluči za POS-ov plan može imati prednosti i POS i HMO planova. S druge strane, HMO plan ima vrlo stroge smjernice.

Druga je razlika što u POS planu nema potrebe odabrati PCP, dok je to potrebno u HMO planu. Ako zaposlenik nema PCP kad ima HMO plan, tada će snositi cijeli račun. S druge strane, ako u POS planu ne postoji POCP, tada će on morati platiti suosiguranje.

U slučaju planova HMO-a, treba potražiti PCP uputnicu kako bi se savjetovali sa stručnjakom. S druge strane, ako je zaposlenik uzeo POS-ov plan, može izravno kontaktirati stručnjaka koji želi.

Sažetak:

1. Zaposlenik koji se odluči za POS-ov plan može imati prednosti i za POS i za HMO planove. S druge strane, HMO plan ima vrlo stroge smjernice.

2. POS je fleksibilniji plan od HMO-a.

3. Druga je razlika što nema potrebe za odabirom liječnika primarne njege u POS planu, dok je to potrebno u HMO planu.

4. Potrebno je dobiti uputnicu od strane PCP-a kako bi se savjetovali sa stručnjakom. S druge strane, ako je zaposlenik uzeo POS-ov plan, može izravno kontaktirati stručnjaka koji želi.