Razlika između laparoskopije i laparotomije

Laparotomija vs laparoskopija
 

Laparoskopija i laparotomija dva su pristupa abdominalnoj kirurgiji. Laparotomija je starija od ove dvije, a laparoskopija je vrlo recentnog razvoja. Oba uvjeta imaju svoje prednosti i nedostatke. Odluka kirurga je da odabere između dva pristupa. Ovaj će članak detaljno razmotriti oba pristupa, ističući njihove prednosti i nedostatke i razlike među njima.

laparotomija

Laparotomija je otvaranje trbušne šupljine doći do organa koji treba kirurški zahvat. Laparotomija se uglavnom radi ispod opća anestezija, osim u posebnim okolnostima poput carski rez. Postoje specifična mjesta za kirurški ulazak kada je u pitanju laparotomija. Dodatak koji se nalazi u donjem desnom kutu trbuh, treba mali rez koji se naziva mrežasti željezni rez smješten na pola puta između pupkovine i prednje gornje ilijačne kralježnice. Kolecistektomiji je potreban rez koji je postavljen u gornjem desnom uglu trbuha. Veća operacija crijeva možda će trebati rez na srednjoj liniji.

Vrlo je važno napomenuti da se strukture koje su urezane rezom uvelike razlikuju zbog anatomije trbušne stijenke. Koriste se posebne tehnike za minimiziranje gubitka krvi, minimaliziranje ozljeda tkiva i poboljšanje oporavka. Početni kirurški rez vrši se uzduž jedne od kožnih nabora jer posjekotine napravljene paralelno s kožnim naborima nose manje naprezanje i brže zarastaju. Mišići se nikada ne režu, već razdvajaju. Dosta se raspravlja o tome treba li peritoneum zatvoriti prilikom zatvaranja trbuha. Međutim, opće je pravilo da je sigurnije zatvoriti peritoneum jer smanjuje rizik od postoperativnog stvaranja adhezije. Kako laparotomija otkriva intra-abdominalni sadržaj, veća je vjerojatnost infekcije i dehidracije. Stoga je neophodno pokrivanje antibiotika, a za upravljanje tekućinom treba uzeti u obzir dodatni gubitak vode.

laparoskopija

Laparoskopija je moderna metoda minimalno invazivne kirurgije. Laparoskopija treba posebnu opremu i uređaj visoke razlučivosti za vizualizaciju intra-abdominalnog sadržaja tijekom operacije. Laparoskopija se također radi gotovo uvijek pod općom anestezijom. Posebni slučajevi kao što je vaginalna histerektomija potpomognuta laparoskopijom mogu se učiniti pod spinalna anestezija. Na početku operacije, početni rez na pupku. Ovo je ulazni ulaz za verzalnu iglu. Trbuh je napunjen ugljičnim dioksidom. Budući da je dijatermija moguća tijekom operacije, kisik se nikada ne koristi za naduvavanje trbuha kako bi se spriječio očigledan rizik od paljenja. Nakon naduvavanja trbuha fotoaparat ulazi kroz iglu za potkoljenicu. Dva ili tri dodatna otvora izrezana su na obje strane početnog rezanja. Čitav kirurški zahvat provodi se dugačkim instrumentima, a TV pokazuje što se radi. Nakon operacije uklanjaju se plin i instrumenti, a dovoljno je jednostavno zatvaranje. Laparoskopska operacija traje neko vrijeme ako nije neiskusna.

Postoje ograničenja za laparoskopiju. Ne može se koristiti za uklanjanje velikih materica, veliki ciste i zloćudne bolesti s velikim širenjem. Laparoskopija može propasti u prisutnosti opsežnih adhezija.

Koja je razlika između laparoskopije i laparotomije?

• Laparoskopija je moderan postupak dok laparotomija nije.

• Za laparoskopiju su potrebne posebne kamere i uređaji za prikaz, dok većina laparotomija ne.

• Laparoskopija treba mali ulazni otvor dok laparotomija otvara trbuh.

• Laparoskopiji je potrebna inflacija gasom kako bi se postiglo dobro vidno polje dok laparotomija daje dobro izlaganje nakon početnog unosa.

• Laparoskopija možda nije uspješna kod velikih intra-abdominalnih masa i karcinoma, dok je laparotomija mjera povratka u slučaju neuspjeha.

• Vrijeme oporavka nakon laparoskopije je kraće nego ono nakon laparotomije.

• Postoperativna bol je manje kod laparoskopije.

Čitaj više:

1. Razlika između endoskopije i gastroskopije