Razlika između miokarditisa i kardiomiopatije

Miokarditis vs kardiomiopatija | Kardiomiopatija vs Uzroci miokarditisa, ispitivanja, kliničke karakteristike, upravljanje i prognoza
 

Miokarditis i kardiomiopatija su skupina poremećaja koji primarno utječu na miokard u nedostatku hipertenzivnih, urođenih, ishemijskih ili valvularnih bolesti srca. Razlika između njih donekle je proizvoljna i nije uvijek napravljena. Iako neki navode miokarditis kao podskup kardiomiopatije, nekoliko razlika pomaže u razlikovanju dva stanja i ovaj članak ukazuje na te razlike s obzirom na njihov početak, etiologiju, patologiju, kliničke značajke, liječenje i prognozu.

Miokarditis

To je akutna upala miokarda. U većini slučajeva uzrok je idiopatska bolest, ali virusne infekcije imaju veliku ulogu. Najčešće virusne infekcije su coxsackie virus B, zaušnjaci, gripa. Ostali uzroci uključuju autoimune uvjete kao što su reumatska groznica, reumatoidni artritis, SLE, sistemska skleroza, toksini, sarkoidoza i zračenje.

Kod miokarditisa srce je prošireno, mršavo i blijedo. U miokardu se mogu vidjeti male raspršene petehijalne hemoragije. Mikroskopski srčani mišići su edematozni i hiperemični. Može doći do infiltracije limfocita, plazma stanica i eozinofila. Pacijent može biti asimptomatski, a ponekad ga prepoznati i zbog neprikladne tahikardije ili abnormalnog EKG-a ili zbog obilježja zatajenja srca.

Biokemijski markeri ishemije miokarda povišeni su proporcionalno opsegu oštećenja. Može postojati leukocitoza i povišena ESR ovisno o uzroku. Endomiokardna biopsija je dijagnostička, ali se izvodi rijetko.

Bolest se samoograničava. Liječenje uglavnom podržava antibiotska terapija ovisno o uzroku. Aritmije i zatajenje srca treba liječiti u skladu s tim. Savjetuje se tijekom aktivne bolesti izbjegavati intenzivne fizičke napore. Bolest ima izvrsnu prognozu. Ali u teškim slučajevima može doći do smrti zbog ventrikularne aritmije i zatajenja srca.

kardiomiopatija

Kardiomiopatija prati kronični tijek u kojem upalna obilježja nisu istaknuta. Etiologija bolesti može biti nepoznata ili povezana s toksičnim, metaboličkim, degenerativnim, amiloidozama, mijekseom, tirotoksikozom ili bolestima skladištenja glikogena, iako su vrlo rijetke.

Kardiomiopatije su prema funkcionalnim poremećajima razvrstane kao dilatirane, hipertrofične, restriktivne i obliterativne. Histološke značajke nisu specifične. Može se vidjeti nepravilna atrofija i hipertrofija s progresivnom fibrozom.

Uglavnom su pacijenti asimptomatski ili su karakteristični za akutni koronarni sindrom. Bol u prsima je česta. U teškim slučajevima može doći do zatajenja srca, aritmija i sistemske embolizacije. Moguće su promjene na EKG-u.

Liječenje ovisi o vrsti kardiomiopatije, ali uglavnom uključuje lijekove, implantirane ritmotre, defibrilatore ili ablaciju. Kronični alkoholizam prepoznat je uzrok pojačane kardiomiopahte, a učinak se može preokrenuti prestankom konzumacije alkohola u trajanju od 10-20 godina.

Prognoza ovisi o stupnju oštećenja funkcije miokarda i povezanim komplikacijama.