Razlika između PE i DVT
Share
Ključna razlika između PE i DVT je u tome, kod PE (plućna embolija), okluzija se u plućnim žilama događa trombom koji se formira u desnom srcu i sistemskim venama koje se odvajaju i talože u plućnim žilama dok se kod DVT (duboka venska tromboza) okluzija događa u dubokom vene nogu trombom.
SADRŽAJ
1. Pregled i ključne razlike
2. Što je PE
3. Što je DVT
4. Sličnosti između PE i DVT
5. Usporedna usporedba - PE u odnosu na DVT u tabelarnom obliku
6. Sažetak
Što je PE?
Plućna embolija ili PE je proces u kojem se trombi formirani u desnom srcu i sistemske vene otpuštaju i talože u plućnim žilama. Femoralne vene su najčešći izvor embolija.
Okluzija arterije embolom ventilira, ali ne perfuzuje, područje pluća koje dobiva opskrbu iz određene arterije. To na kraju rezultira mrtvim prostorom koji oštećuje perfuziju plina. Na kraju se predimenzionirano područje pluća sruši zbog smanjene proizvodnje surfaktanata. Međutim, infarkt tog područja nije vjerojatan zbog dvostruke opskrbe krvlju u plućna tkiva preko bronhijalnih žila.
Slika 01: Bol u prsima je znak PE
Mala plućna embolija
Kada embolija okida terminalnu posudu, pacijent razvija pleuritičnu bol u prsima i zadihanost. Otprilike tri dana nakon toga pacijent može razviti i hemoptizu. Međutim, rijetko pacijent dobije vrućicu.
Masivna plućna embolija
Ovo je rijetko stanje u kojem se pluća kolabiraju zbog začepljenja u žilama kroz koje krv istječe iz desne komore. Dakle, pacijent dobiva jaku središnju bol u prsima, a također se pojavljuje znojno i blijedo.
Kada postoji više ponavljajućih embolija, pacijent dobiva dispneju koja se progresivno pogoršava tijekom nekoliko tjedana. Uz to, postoje i drugi simptomi, poput sinkopa na naporu, slabosti i angine.
Kliničke značajke
Velika većina plućnih embolija razvija se tiho. Međutim, ostali simptomi uključuju;
- Iznenadni početak dispneje
- Pleuritična bol u prsima
- Kašalj
- Hemoptiza, ako se dogodio infarkt
istraživanja
Sljedeća ispitivanja pomažu potvrditi svaku kliničku sumnju na plućnu emboliju i procijeniti stupanj opstrukcije.
- Rendgen prsa
- EKG
- Krvni testovi poput pune krvne slike, PT / INR
- D-dimer u plazmi
- Radionuklidno provjetravanje / perfuzija
- USS
- CT
- MR
Upravljanje
Kiseonik s velikim protokom potreban je svim pacijentima, zajedno s analgezijom i krevetom. Jednako je važno koristiti antikoagulacijsku terapiju primjenom heparina, nakon čega slijedi varfarin. U slučaju ogromne plućne embolije, intravenske tekućine moraju se primijeniti na odgovarajući način. Ako je potrebno, mogu se dati i inotropni agensi. Fibrinolitička terapija i kirurška embolektomija druge su mogućnosti. Nadalje, treba nastaviti antikoagulacijsku terapiju varfarinom kako bi se spriječio budući razvoj embolije.
Što je DVT?
Tromboza dubokih vena ili DVT je okluzija duboke vene trombom. DVT nogu je najčešći oblik DVT-a i ima alarmantno visoku stopu smrtnosti.
Faktori rizika
Pacijentski faktori
- gojaznost
- Povećava dob
- Trudnoća
- Proširene vene
- Uporaba oralnih kontracepcijskih tableta
- Obiteljska povijest
Kirurška stanja
- Svaka operacija koja traje duže od trideset minuta
Medicinska stanja
- Infarkt miokarda
- malignost
- Upalne bolesti crijeva
- Nefrotski sindrom
- Hematološke bolesti
- Upala pluća
Kliničke značajke
DVT donjih udova obično započinje u udaljenim venama, a kliničke karakteristike ovog stanja obično uključuju,
- Bol
- Oticanje donjih udova
- Povišena temperatura u donjim udovima
- Dilatacija površnih vena
Iako se ovi simptomi često javljaju jednostrano, moguće ih je obostrano imati. Ali bilateralni DVT gotovo uvijek uključuje zloćudnosti i abnormalnosti u IVC-u.
Kad god pacijent ima gore spomenute simptome, potrebno je uzeti u obzir čimbenike rizika od DVT-a. Tijekom pregleda treba obratiti posebnu pozornost na prepoznavanje bilo kakvih malignih stanja. Kako je moguće plućnu emboliju zajedno s DVT-om, važno je provjeriti i za znakove i simptome plućne embolije.
Slika 02: Ultrazvučna slika tromboze dubokih vena
Nadalje, medicinski profesionalci koriste skup kliničkih kriterija nazvanih Wells-ovom ocjenom kako bi rangirali pacijente prema njihovoj vjerojatnosti da imaju DVT.
istraživanja
Najvažnije, izbor ispitivanja ovisi o Wells-ovoj ocjeni pacijenta.
- D dimerov test namijenjen je pacijentima s malom vjerojatnošću DVT-a. Ako su rezultati normalni, nema potrebe da se radi više ispitivanja kako bi se isključio DVT.
- Pacijenti kod kojih su rezultati testa D dimera visoki, kao i bolesnici s umjerenom do velikom vjerojatnošću moraju biti podvrgnuti kompresijskom ultrazvuku.
Istovremeno, vrlo je važno provesti istraživanja kako bi se isključila bilo koja osnovna patologija, poput zdjeličnih maligniteta.
Upravljanje
Upravljanje uključuje antikoagulacijsku terapiju kao oslonac, zajedno s povišenošću i analgezijom. Trombolizu treba razmotriti kao opciju samo ako je pacijent u životnoj opasnosti. U antikoagulacijskoj terapiji inicijalno se daje LMWH, a slijedi kumarinski antikoagulant poput varfarina.
Koja je sličnost PE i DVT?
- I PE i DVT nastaju zbog začepljenja krvnih žila trombom ili embolom.
Koja je razlika između PE i DVT?
PE vs DVT | |
| Plućna embolija je proces stvaranja tromba u desnom srcu, a sistemske vene se odvajaju i odlažu u plućne žile. | Tromboza dubokih vena ili DVT je okluzija duboke vene trombom. |
| Mjesto | |
| Okluzija se javlja u plućnoj vaskulaturi. | Okluzija se javlja u dubokim venama nogu. |
| Kliničke značajke | |
|
|
| istraživanja | |
|
|
| Upravljanje | |
|
|
Sažetak - PE vs DVT
Ukratko, PE je stanje u kojem se trombi formirani u desnom srcu i sistemske vene otpuštaju i talože u plućnim žilama. DVT, s druge strane, je začepljenje dubokih vena nogu zbog stvaranja tromba. Prema tome, kod PE je okluzija unutar plućne žile, dok je kod DVT okluzija unutar duboke vene noge. Dakle, ovo je glavna razlika između PE i DVT.
Referenca:
1. Kumar, Parveen J. i Michael L. Clark. Kumar & Clark klinička medicina. Edinburgh: W.B. Saunders, 2009.
Ljubaznošću slike:
1. "3177360" (CC0) putem Pixabaja
2. "DVT" Tromboza dubokih vena "" Ultrazvučna slika "" g. Thinktank (CC BY 2.0) putem Flickr-a
