Razlika između PPO i POS

PPO vs. POS

Danas sve više i više ljudi postaje zdravstveno osviješteno. Ljudi sada razmišljaju o raznim mogućnostima kako bi se uvjerili da će im biti pokriveno kada su u pitanju vremena bolesti. U tom smislu, mnogi upravljani planovi zdravstvene zaštite dolaze u igru. Ako ste čuli za pojmove HMO, PPO i POS, možda vam nisu toliko strani ovi vrlo često upravljani programi zdravstvene zaštite. S obzirom na posljednja dva gore navedena plana, PPO je u cijelosti poznat kao preferirana organizacija pružatelja usluga, dok je POS plan plana usluga.

Pa kakvi su uvjeti POS-a? POS strategija je baš poput HMO-a, jer imate liječnika primarne njege kojeg možete besplatno posjetiti. Slobodni ste izvan svoje mreže pružatelja usluga, čak i bez posjeta liječniku primarne njege. Međutim, morat ćete platiti veću svotu po posjeti svakom nekvalificiranom pružatelju usluga (koji nije POS). Jasno, možete uštedjeti više novca ako ostanete samo s uslugama davatelja usluga unutar POS mreže. Također imate zadatak da sami podnesete zahtjeve za povrat sredstava za troškove izvan POS-a.

PPO, naprotiv, udruženje je liječnika (poput bolnica ili samih liječnika) koji zdravstvene usluge pružaju ciljnoj tvrtki ili grupi klijenata. Ove PPO udruge podržavaju ili stabilne organizacije ili velika osiguravajuća društva. Ključna značajka PPO-a je da više ne morate tražiti preporuke od liječnika primarne njege. Oni koji su članovi PPO-a također imaju mogućnost odlučivanja o pružateljima usluga (liječnicima) izvan mreže PPO-a. Najčešće, osiguravajuće društvo koje sponzorira vaš PPO nadoknadit će cjelokupni iznos troškova samo ako koristite dobavljače koji su certificirani za PPO. U suprotnom, dobit ćete samo oko 80% onoga što ste potrošili ako odaberete one liječnike koji ne pripadaju vašoj PPO udruzi..

Štoviše, jedna od jasnih prednosti PPO plana je ta što imate „vanjska strana troškova“. To znači da vaši izdaci moraju dosegnuti maksimalni ili gornji iznos kako bi vam osiguravajuće društvo platilo puni trošak naveden u PPO-ovim politikama dostupnosti. Troškovi poput odbitka, kao i plaćanja za suosiguranje, uključeni su u ovu iz ograničenja. Očito se vaše mjesečne premije osiguranja ne uračunavaju.

Sve u cjelini, oba plana doprinose sveobuhvatnijem pristupu pružanju zdravstvene zaštite članovima. No, bespotrebno je samo da razmislite o svim mogućnostima u smislu politike pokrivanja plana, troškova i sveukupne praktičnosti usluga. Ovdje je sažetak razlika između PPO i POS planova.

1. Uz PPO, plaćanje su znatno veće u usporedbi s POS planovima

2. PPO također ima trošak iz vašeg džepa i ne morate tražiti preporuke od liječnika primarne njege.

3. POS planovi više su nalik HMO planovima.